Yderligere information
Generel information
Relevante links
Sympatomimetikum med α- og β1-receptorstimulerende virkning. Har mindre virkning på β2-receptorer end adrenalin. Har i lavere doser derfor næsten udelukkende karkontraherende virkning og ingen bronkodilaterende virkning.

Anvendelsesområder

- Septisk shock.
- Hypotension som følge af vasodilatation.
Dispenseringsform

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 1 mg noradrenalin (som tartrat).
Doseringsforslag

- Startdosis 0,05-0,1 mikrogram/kg legemsvægt/min., som øges til effekt.
- Skal gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til velfungerende centralt beliggende venekateter (CVK) under kontrol af ekg, blodtryk, perifer perfusion, lactat og diurese og evt. vejledt af hjerteminutvolumen.
- Kan kortvarigt administreres i stor perifer vene på bydende indikation.
Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke anvendes ufortyndet.
Kontraindikationer

- Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.
- Hypovolæmi.
- Ubehandlet takyarytmi og ventrikelflimren.
- Fæokromocytom.
Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved:
- obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
- diabetes mellitus
- kardiovaskulære lidelser
- patienter i behandling med tricykliske antidepressiva.
- Patientens væske- og elektrolytstatus bør behandles så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand.
Natriumindhold
- 1 ml koncentrat til infusionsvæske indeholder 0,14 mmol natrium, som svarer til ca. 8 mg natriumchlorid.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
For høj infusionshastighed på grund af gennemskylning af infusionsslange (flushing). | Kraftigt forhøjet blodtryk inden for minutter. |
For høj infusionshastighed. Fejlagtigt blev præparatet givet som bolus i stedet for kontinuerlig infusion. | Voldsom blodstryksstigning (263/152) og bradykardi. |
For høj infusionshastighed. Ved skift af infusionspose med (dobbeltdosis) noradrenalin, løber infusionen meget stærkt igennem pumpen (på trods af at pumpen er slukket grundet hypertensionstilfælde). Herefter skiftes infusionspumpen straks, og patientens blodtryk stabiliseres. | Kraftigt svingende blodtryk i løbet af få timer. |
Visuel forveksling af noradrenalin "SAD" og lidokain-noradrenalin "SAD". | Indlæggelse. Nedsat pumpekraft af hjertet. |
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Ikke kendt hyppighed | ||
Hjerte | Arytmier, Bradykardi, Hjerteinsufficiens (akut), Hjertestop, Myokardieinfarkt, Myokardieiskæmi, Stress kardiomyopati | Palpitationer, Takykardi |
Øjne | Akut glaukom | |
Mave-tarm-kanalen | Kvalme, Opkastning, Øget spytsekretion | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Hypoxi (i vævet) | Træthed, Uro |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Nekrose på indstiksstedet | |
Undersøgelser | Påvirkning af plasmaglucose | |
Nervesystemet | Svimmelhed, Tremor | Hovedpine |
Psykiske forstyrrelser | Angst, Konfusion, Psykose | Irritabilitet, Søvnforstyrrelser |
Nyrer og urinveje | Urinretention | |
Det reproduktive system og mammae | Vandladningsbesvær | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | |
Hud og subkutane væv | Øget svedtendens | |
Vaskulære sygdomme | Cerebral hæmoragi, Hypertension |
Interaktioner

- Anvendelse af sympatomimetika i forbindelse med halogenerede anæstetika kan give risiko for hjertearytmi og ventrikelflimren.
- Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiva inden for 14 dage, da disse hæmmer nedbrydningen af noradrenalin, hvorved virkningen forstærkes og forlænges kraftigt. Kombinationen bør så vidt muligt undgås.
- Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
Graviditet

Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. I den akutte situation er behandlingsindikationen dog absolut.
Se også Klassifikation - graviditet
Amning

Bloddonor

Doping

Anvendelse af Noradrenalin "Macure" medfører diskvalifikation af den sportsudøvende, både i og uden for konkurrence. |
Farmakodynamik

- Stimulerer fortrinsvist α1-, α2- og β1- adrenoceptorer og har meget lille effekt på β2- adrenoceptorer. Noradrenalin har en kraftig stimulerende effekt på hjertet (kontraktion, frekvens, ledningshastighed, metabolisme) og en stærk vasokontraherende effekt med øget perifer modstand. Dette giver en betydelig stigning i både systolisk og diastolisk blodtryk i tillæg til de kardiale effekter.
- Effekt inden for 1-2 minutter efter i.v.-injektion.
- Virkningsvarighed få minutter.
Farmakokinetik

Metaboliseres eller optages i nerveenderne i de sympatiske nerver.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 3,0-3,8.
Håndtering
Tilberedning af infusionsvæske
- Indholdet i 1 ampul (1 mg) overføres til 25 ml isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske eller natriumchlorid-glucose-infusionsvæske 9 mg/ml + 50 mg/ml.
Forligelighed ved infusion
- Må kun blandes med isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske eller natriumchlorid-glucose-infusionsvæske 9 mg/ml + 50 mg/ml.
- Bemærk: Pga. uforligelighed må noradrenalin ikke blandes med alkaliske væsker (pH > 8).
Holdbarhed
- Opbevares beskyttet mod lys.
- Brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk stabil i højst 24 timer ved 25°C, men bør anvendes umiddelbart.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
konc. til infusionsvæske, opl. | 1 mg/ml |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml | 425318 |
10 x 1 ml
|
417,35 | 41,74 | 250,36 |
Referencer

3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)

