Noradrenalin "Macure"

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 1 mg noradrenalin (som tartrat). 

• Startdosis 0,05-0,1 mikrogram/kg legemsvægt/min., som øges til effekt.
• Skal gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til velfungerende centralt beliggende venekateter (CVK) under kontrol af ekg, blodtryk, perifer perfusion, lactat og diurese og evt. vejledt af hjerteminutvolumen.
• Kan kortvarigt administreres i stor perifer vene på bydende indikation.

Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke anvendes ufortyndet. 

• Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.
• Hypovolæmi.
• Ubehandlet takyarytmi og ventrikelflimren.
• Fæokromocytom.

Forsigtighed ved:  

• obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
• diabetes mellitus
• kardiovaskulære lidelser
• patienter i behandling med tricykliske antidepressiva.
• Patientens væske- og elektrolytstatus bør behandles så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand.

Natriumindhold 

• 1 ml koncentrat til infusionsvæske indeholder 0,14 mmol natrium, som svarer til ca. 8 mg natriumchlorid.

• Anvendelse af sympatomimetika i forbindelse med halogenerede anæstetika kan give risiko for hjertearytmi og ventrikelflimren.
• Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiva inden for 14 dage, da disse hæmmer nedbrydningen af noradrenalin, hvorved virkningen forstærkes og forlænges kraftigt. Kombinationen bør så vidt muligt undgås.
• Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.

Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. I den akutte situation er behandlingsindikationen dog absolut.  

Se også Klassifikation - graviditet 

• Stimulerer fortrinsvist α₁-, α₂- og β₁- adrenoceptorer og har meget lille effekt på β₂- adrenoceptorer. Noradrenalin har en kraftig stimulerende effekt på hjertet (kontraktion, frekvens, ledningshastighed, metabolisme) og en stærk vasokontraherende effekt med øget perifer modstand. Dette giver en betydelig stigning i både systolisk og diastolisk blodtryk i tillæg til de kardiale effekter.
• Effekt inden for 1-2 minutter efter i.v.-injektion.
• Virkningsvarighed få minutter.

Metaboliseres eller optages i nerveenderne i de sympatiske nerver.  

Egenskaber 

pH 3,0-3,8. 

Håndtering 

Tilberedning af infusionsvæske 

• Indholdet i 1 ampul (1 mg) overføres til 25 ml isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske eller natriumchlorid-glucose-infusionsvæske 9 mg/ml + 50 mg/ml.

Forligelighed ved infusion 

• Må kun blandes med isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske eller natriumchlorid-glucose-infusionsvæske 9 mg/ml + 50 mg/ml.
• Bemærk: Pga. uforligelighed må noradrenalin ikke blandes med alkaliske væsker (pH > 8).

Holdbarhed 

• Opbevares beskyttet mod lys.
• Brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk stabil i højst 24 timer ved 25°C, men bør anvendes umiddelbart.