Generel information
Antiviralt middel. Nukleosidanalog, der hæmmer DNA-syntesen specifikt i herpesinficerede celler.
Anvendelsesområder
- herpes zoster og oftalmisk zoster hos immunkompetente voksne
- herpes zoster hos immunkompromitterede voksne.
- primær og recidiverende genital herpes hos immunkompetente voksne
- recidiverende genital herpes hos immunkompromitterede voksne
- suppression af recidiverende genital herpes hos immunkompetente og immunkompromitterede voksne.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 500 mg famciclovir.
Doseringsforslag
Herpes zoster
- Voksne
- Immunkompetente
- 500 mg 3 gange dgl. i 7 dage.
- Immunkompromitterede
- 500 mg 3 gange dgl. i 10 dage.
- Bemærk
- Behandling af herpes zoster skal indledes hurtigst muligt og senest 3 døgn efter første tegn på udbrud.
- Immunkompetente
Genital herpes
|
Genital herpes |
Voksne |
||
|---|---|---|---|
|
Immun-kompetente |
Immun-kompromitterede |
||
|
Primær |
Behandling |
250 mg 3 gange dgl. i 5 dage |
- |
|
Recidiverende |
Behandling |
125 mg 2 gange dgl. i 5 dage |
500 mg 2 gange dgl. i 7 dage |
|
Suppression |
250 mg 2 gange dgl. i højst 12 mdr.* |
500 mg 2 gange dgl. |
|
* Revurderingsperiode: Mindst 2 recidiver.
Bemærk:
- Tabletterne synkes hele eller halve med et glas vand.
- Tabletterne kan knuses.
- Knust tablet kan opslæmmes i vand.
- Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
- Kan tages med eller uden mad.
- Erfaring savnes vedr. børn.
Nedsat nyrefunktion
Dosisjustering
-
GFR 0-60 ml/min.
Indikation
GFR (ml/min)
Nedsat dosis
(voksne)
Herpes zoster
Immunkompetente
40-60
500 mg 2 gange dgl. i 7 dage
20-40
500 mg 1 gang dgl. i 7 dage
< 20 og efter hæmodialyse
250 mg 1 gang dgl. i 7 dage
Immunkompromitterede
40-60
500 mg 2 gange dgl. i 10 dage
20-40
500 mg 1 gang dgl. i 10 dage
< 20 og efter hæmodialyse
250 mg 1 gang dgl. i 10 dage
Genital herpes
Primær
Immunkompetente
20-40
250 mg 2 gange dgl. i 5 dage
< 20 og efter hæmodialyse
250 mg 1 gang dgl. i 5 dage
Recidiverende
- Immunkompetente
< 20 og efter hæmodialyse
125 mg 1 gang dgl. i 5 dage
- Immunkompromitterende
20-40
500 mg 1 gang dgl. i 7 dage
< 20 og efter hæmodialyse
250 mg 1 gang dgl. i 7 dage
Suppression af recidiverende
- Immunkompetente
20-40
125 mg 2 gange dgl.
< 20 og efter hæmodialyse
125 mg 1 gang dgl.
- Immunkompromitterende
20-40
500 mg 1 gang dgl.
< 20 og efter hæmodialyse
250 mg 1 gang dgl.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer
Kendt overfølsomhed over for aciclovir, ganciclovir, penciclovir, valaciclovir eller valganciclovir.
Forsigtighedsregler
Patienter med høj risiko for dissemeneret sygdom eller organpåvirkning bør have intravenøs behandling.
Bivirkninger
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Opkastning |
| Lever og galdeveje | Leverpåvirkning | |
| Nervesystemet | Svimmelhed | |
| Hud og subkutane væv | Hudkløe, Hududslæt | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Immunsystemet | Angioødem (fx ansigtsødem, periorbitalt ødem, pharyngealt ødem) | Urticaria |
| Psykiske forstyrrelser | Konfusion (især hos ældre) | Døsighed (især hos ældre) |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Trombocytopeni | |
| Hjerte | Palpitationer | |
| Lever og galdeveje | Kolestase | |
| Psykiske forstyrrelser | Hallucinationer | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
| Hud og subkutane væv | Allergisk vasculitis, Alvorlige hudreaktioner (fx Erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse) | |
- Kvalme, opkastning og leverpåvirkning ses hyppigere hos immunkompromitterede patienter end hos immunkompetente patienter, især ved høje doser.
Interaktioner
Graviditet
Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Se også Klassifikation - graviditet
Amning
Bloddonor
Farmakodynamik
- Famciclovir er den orale prodrug af penciclovir.
- I virusinficerede celler omdannes penciclovir til penciclovirtrifosfat vha. cellulære kinaser. Dette trifosfat hæmmer viral DNA-kæde-elongering ved kompetitiv hæmning af inkorporering af deoxiguanosintrifosfat i det voksende virale DNA, og dermed forhindres virusreplikation af viralt DNA.
Farmakokinetik
- Famciclovir er en prodrug, som i tarmvæg og lever omdannes til den aktive substans penciclovir.
- Biotilgængelighed ca. 80 %.
- Maksimal plasmakoncentration efter 45 minutter.
- Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
- Ca. 60 % udskilles gennem nyrerne som penciclovir.
Håndtering af kapsler og tabletter
| filmovertrukne tabletter 500 mg, Parallelimport (2care4) Delekærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
Knusning/åbning
Kan knuses.
Administration
Synkes hele eller halve.
Knust tablet kan opslæmmes i vand.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| filmovertrukne tabletter | 500 mg (2care4) |
Farve
Andre
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | filmovertrukne tabletter 500 mg (2care4) (kan dosisdisp.) | 092886 |
21 stk. (blister)
|
813,80 | 38,75 | 58,13 |
Substitution
| filmovertrukne tabletter 500 mg |
|---|
| Famvir Phoenix, Famciclovir, filmovertrukne tabletter 500 mg |
Foto og identifikation
 Filmovertrukne tabletter 500 mg (2care4) |
| Præg: |
Ingen data
|
| Kærv: | Delekærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 8,6 x 18,3 |
Referencer
4053. Pasternak B, Hviid A. Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in the first trimester of pregnancy and the risk of birth defects. JAMA. 2010; 304(8):859-66, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736469 (Lokaliseret 24. februar 2022)
