Cloxacillin "Macure"

Pulver til injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 1 g cloxacillin (som natriumsalt). 

Behandling af infektioner 

• Voksne
  • 500 mg i.m. x 4 dgl.
  • 1.000 mg i.v. 4 x dgl.
  • Ved sværere infektioner op til 12 g dgl.
• Børn
  • 50 mg /kg legemsvægt i.m. dgl. fordelt på 4 doser.
  • 0,1-0,2 g/kg legemsvægt i.v. dgl. fordelt på 4-6 doser.

Profylakse af infektioner ved ortopæd-, thorax- og neurokirurgi 

• Voksne
  • 2 g i.v. ved anæstesiens indledning.
  • Derefter 1 g i.v. hver 2. time under operationen.
  • Bør begrænses til brug under operationen eller i 24 timer

Indgivelse 

• Intravenøs injektion
  • Injektionshastighed svarende til 3-4 minutter pr. 1 g cloxacillin.
• Intravenøs infusion
  • Infusionshastighed på 20-30 minutter for en opløsning indeholdende 2 g cloxacillin.

Ved både nedsat nyrefunktion og nedsat leverfunktion reduceres dosis til 50% af normal dosis. 

Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. 

• Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
• Forsigtighed ved nyfødte pga. risiko for forhøjet bilirubin.
• Natriumindhold

• 1 hætteglas med 1 g cloxacillin indeholder 49,6 mg natrium, hvilket svarer til 2,48 % af WHOs anbefalede maksimale daglige indtag.
  Natriumindholdet skal tages i betragtning ved diæt med lavt natriumindhold.

• Cloxacillin kan øge virkning/toksicitet af methotrexat pga. reduceret renal tubulær elimination.
• Cloxacillin kan reducere warfarins antikoagulerende virkning, og dosisjustering af warfarin kan være nødvendig.

Baggrund: Der er ikke tilstrækkelige specifikke data for cloxacillin. For det meget nært beslægtede dicloxacillin (ét chlorid-atom versus to chlorid-atomer) er der data for mere end 3.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.  

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 1 %. 

• Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Virker baktericidt på:
    • Streptococcus pneumoniae
    • α-hæmolytiske streptokokker
    • β-hæmolytiske streptokokker
    • Staphylococcus aureus
  • Er ca. 10 gange mindre aktiv i form af 10 gange højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektioner med penicillinaseproducerende stafylokokker.
  • Erhvervet resistens over for flg.:
    • Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA)
    • Meticillinresistente koagulasenegative stafylokokker.

• Maksimal plasmakoncentration efter 20 minutters i.v. indgivelse.
• Plasmahalveringstid ca. 45 minutter.
• 70-80 % udskilles gennem nyrerne, og 20-30 % udskilles med galden.

Håndtering 

Tilberedning af injektionsvæske 

• 1 g opløses i 20 ml sterilt vand i løbet af ca. 2 minutter.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Tilberedning af infusionsvæske 

• 1 g opløses i 20 ml sterilt vand i løbet af ca. 2 minutter.
• Opløsningen overføres til 100 ml isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Forligelighed ved infusion 

• Bør ikke blandes med andre lægemidler.

Holdbarhed 

• Brugsfærdig injektionsvæske og brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk holdbar i højst 48 timer i køleskab (2-8°C) og højst 8 timer ved stuetemperatur (25°C); men bør anvendes straks.