Relevante links
Antineoplastisk middel. Proteinkinasehæmmer.
Anvendelsesområder
- Fremskreden HER2-negativ hormonreceptor-positiv mammacancer i kombination med exemestan til postmenopausale kvinder.
- Fremskredent renalcellekarcinom, hvor sygdommen er progredieret trods VEGF-målrettet terapi.
- Neuroendokrine inoperable eller metastaserende tumorer udgået fra pancreas, mave-tarmkanal eller lunger.
Everolimus bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til maligne lidelser og deres behandling.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet indeholder 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg everolimus.
Doseringsforslag
Voksne. 10 mg 1 gang dgl.
Ved dosislimiterende bivirkninger: 5 mg 1 gang dgl.
Bemærk:
- Tabletterne skal synkes hele og indtages på samme tidspunkt hver dag. De skal konsekvent tages enten sammen med et måltid eller ikke sammen med et måltid.
- Erfaring savnes vedr. børn og unge.
Nedsat leverfunktion
- Let nedsat leverfunktion (Child-Pugh A). Startdosis nedsættes til 7,5 mg 1 gang dgl.
- Moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh B). Startdosis nedsættes til 5 mg 1 gang dgl.
- Stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). Anbefales kun på velbegrundet indikation og dgl. dosis på 2,5 mg må ikke overskrides.
Kontraindikationer
Allergi over for andre rapamycinderivater.
Forsigtighedsregler
- Risiko for alvorlige infektioner, svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling.
- Pneumocystis jirovecii-profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva.
- Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner.
- Vaccination med levende vaccine skal undgås.
- Før og under behandling monitoreres
- nyrefunktion
- blodsukker
- blodlipider
- hæmatologiske parametre.
Bivirkninger
| Meget almindelige (> 10 %) | Anæmi.
Diarré, Kvalme, Smagsforstyrrelser, Stomatitis. Kraftesløshed, Træthed. Infektioner. Vægttab. Hyperglykæmi, Hyperkolesterolæmi, Nedsat appetit. Hovedpine. Epistaxis, Hoste, Interstitiel alveolitis/pneumonitis. Hudkløe, Hududslæt. Perifere ødemer. |
| Almindelige (1-10 %) | Blødning, Leukopeni, Lymfopeni, Neutropeni, Trombocytopeni.
Øjenlågsødem. Abdominalsmerter, Mundtørhed, Opkastning, Synkebesvær. Mucositis, Temperaturstigning. Forhøjede levertransaminaser, Forhøjet plasma-kreatinin. Dehydrering, Diabetes, Hyperlipidæmi, Hypertriglyceridæmi, Hypocalcæmi, Hypofosfatæmi, Hypokaliæmi. Artralgi. Søvnløshed. Nyresvigt, Proteinuri. Menstruationsforstyrrelser. Dyspnø. Acne, Alopeci, Eksfoliativ dermatitis, Erytem, Negleforandringer, Palmar-plantar erytrodysæstesi, Tør hud. Hypertension. |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | Hjerteinsufficiens.
Conjunctivitis. Hæmoptyse, Sårhelingskomplikationer. Allergiske reaktioner. Amenoré. Dyb venetrombose, Lungeemboli. |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | Pure Red Cell Aplasia
(PRCA).
Angioødem. Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS). |
Interaktioner
- Potente CYP3A4-/P-gp-inhibitorer, fx itraconazol, clarithromycin, HIV-proteasehæmmere og grapefrugtjuice, øger plasmakoncentrationen af everolimus ca. 4 gange og AUC ca. 15 gange. Kombinationen bør undgås.
- Moderate CYP3A4-/P-gp-inhibitorer, fx erythromycin, verapamil og oral ciclosporin, øger plasmakoncentrationen af everolimus ca. 2 gange og AUC 3-4 gange. Kombinationen bør derfor anvendes med forsigtighed og evt. med dosisreduktion af everolimus.
- Potente CYP3A4-induktorer, fx rifampicin, kortikosteroider, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin samt naturlægemidler med perikon, nedsætter plasmakoncentrationen af everolimus (fx reducerer rifampicin AUC med ca. 60%). Kombination bør undgås. Hvis behandling er påkrævet, kan det overvejes at øge dosis af everolimus.
- Forsigtighed ved samtidig oral administration af CYP3A4-substrater med smalt terapeutisk vindue (fx pimozid og sekalealkaloider), idet everolimus kan hæmme intestinal CYP3A4.
Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet og P-glykoprotein.
Samtidig brug af ACE-hæmmere kan øge risikoen for angioødem.
Graviditet
Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning.
Se også Antineoplastiske midler.
Amning
Bloddonor
Farmakodynamik
Hæmmer serin-theroninkinasen mTOR.
Farmakokinetik
- Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
- Metaboliseres i leveren via CYP3A4 og P-glykoprotein til inaktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid ca. 30 timer.
- Steady state efter ca. 2 uger.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (BEGR) | tabletter 2,5 mg (Orifarm) | 574743 |
30 stk. (blister)
|
10.951,25 | 1.460,17 | |
| (BEGR) | tabletter 5 mg (Orifarm) | 576197 |
30 stk. (blister)
|
21.912,25 | 1.460,82 | |
| (BEGR) | tabletter 10 mg (Orifarm) | 411667 |
30 stk. (blister)
|
29.380,55 | 979,35 |
Substitution
| tabletter 2,5 mg |
|---|
| Afinitor Novartis, Everolimus, tabletter 2,5 mg |
| Everolimus "Stada" STADA Nordic, Everolimus, tabletter 2,5 mg |
| tabletter 5 mg |
|---|
| Afinitor Novartis, Everolimus, tabletter 5 mg |
| Everolimus "Stada" STADA Nordic, Everolimus, tabletter 5 mg |
| tabletter 10 mg |
|---|
| Afinitor Novartis, Everolimus, tabletter 10 mg |
| Everolimus "Stada" STADA Nordic, Everolimus, tabletter 10 mg |
Foto og identifikation
 Tabletter 2,5 mg (Orifarm) |
| Præg: |
E9VS, 2.5
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
Tabletter 5 mg (Orifarm) |
| Præg: |
E9VS 5
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
Tabletter 10 mg (Orifarm) |
| Præg: |
E9VS 10
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
Referencer
4264. Danet C, Araujo M, Bos-Thompson MA et al. Pregnancy outcomes in women exposed to cancer chemotherapy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018; 27(12):1302-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30379378 (Lokaliseret 7. februar 2019)
4388. de Haan J, Verheecke M, Van Calsteren K et al. Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol. 2018; 19(3):337-46, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29395867 (Lokaliseret 4. marts 2019)
2954. Miyamoto S, Yamada M, Kasai Y et al. Anticancer drugs during pregnancy. Jpn J Clin Oncol. 2016; 46(9):795-804, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27284093 (Lokaliseret 16. juni 2017)
2955. Esposito S, Tenconi R, Preti V et al. Chemotherapy against cancer during pregnancy: A systematic review on neonatal outcomes. Medicine (Baltimore). 2016; 95(38), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661036 (Lokaliseret 2. januar 2017)
4268. Loibl S, Schmidt A, Gentilini O et al. Breast Cancer Diagnosed During Pregnancy: Adapting Recent Advances in Breast Cancer Care for Pregnant Patients. JAMA Oncol. 2015; 8:1145-53, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26247818 (Lokaliseret 11. juli 2019)
4270. Peccatori FA, Azim HA Jr, Orecchia R et al. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23813932 (Lokaliseret 11. juli 2019)
4269. Loibl S, Han SN, von Minckwitz G et al. Treatment of breast cancer during pregnancy: an observational study. Lancet Oncol. 2012; 13(9):887-96, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22902483 (Lokaliseret 11. juli 2019)
2789. Azim HA Jr, Peccatori FA, Pavlidis N. Treatment of the pregnant mother with cancer: a systematic review on the use of cytotoxic, endocrine, targeted agents and immunotherapy during pregnancy. Part I: Solid tumors. Cancer Treat Rev. 2010; 36(2):101-9, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20015593 (Lokaliseret 20. maj 2016)
2790. Azim HA Jr, Pavlidis N, Peccatori FA. Treatment of the pregnant mother with cancer: a systematic review on the use of cytotoxic, endocrine, targeted agents and immunotherapy during pregnancy. Part II: Hematological tumors. Cancer Treat Rev. 2010; 36(2):110-21, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20018452 (Lokaliseret 20. maj 2016)
691. Cardonick E, Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004; 5(5):283-91, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15120665 (Lokaliseret 6. juni 2016)
4267. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Breast Cancer Treatment During Pregnancy (PDQ®): Health Professional Version. PDQ Cancer Information Summaries, National Cancer Institute (US). 2002-2017; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389427 (Lokaliseret 11. juli 2019)
692. Arnon J, Meirow D, Lewis-Roness H et al. Genetic and teratogenic effects of cancer treatments on gametes and embryos. Hum Reprod Update. 2001; 7(4):394-403, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11476352 (Lokaliseret 20. maj 2016)
