Generel information
Relevante links
Antiviralt middel som prodrug.

Anvendelsesområder

Anvendes i kombination med andre antiretrovirale lægemidler til voksne med multiresistent HIV-1-infektion, når der ikke findes andre mulige supprimerende antivirale behandlingsforløb. Se også Midler mod HIV.
Fostemsavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til HIV-associerede sygdomme og deres behandling.
Dispenseringsform

Depottabletter. 1 depottablet indeholder 600 mg fostemsavir (som fostemsavirtromethamin).
Doseringsforslag

Voksne
- 600 mg 2 gange dgl.
Bemærk
- Depottabletterne synkes hele med et glas vand.
- Må ikke knuses eller tygges.
- Kan tages med eller uden mad.
- Glemt dosis tages med det samme, medmindre det næsten er tid for næste planlagte dosis.
- Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.
Kontraindikationer

- Samtidig brug af stærke CYP3A-substrater, fx carbamazepin, enzalutamid, mitotan, rifampicin eller naturlægemidler med perikon.
Forsigtighedsregler

Forlænget QT-interval
- Forsigtighed ved anamnese med forlænget QT-interval og samtidig brug af et lægemiddel med kendt risiko for Torsades de Pointes, fx amiodaron eller sotalol.
Hepatitis B/C
- Hos patienter med hepatitis B og/eller C bør levertal monitoreres, da der ved kronisk hepatitis B/C er øget risiko for svære og potentielt letale leverbivirkninger.
Begrænsninger i antiviral aktivitet
- Den antivirale virkning af temsavir (aktive del af fostemsavir) er begrænset til HIV-1 gruppe M-stammer, og temsavir har betydelig reduceret antiviral aktivitet over for subtype CRF01_AE-virus. Derfor bør fostemsavir ikke anvendes til behandling af infektioner forårsaget af HIV-1 gruppe M subtype CRF01_AE-stammer.
Bivirkninger

Dette lægemiddel har skærpet indberetningspligt. Alle eventuelle bivirkninger ved brugen skal derfor indberettes til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsen (Meld en bivirkning).
Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Opkastning |
Nervesystemet | Hovedpine | |
Hud og subkutane væv | Hududslæt | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Dyspepsi, Flatulens, Smagsforstyrrelser | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Træthed | |
Immunsystemet | Immunrekonstitutionsinflammatorisk syndrom | |
Undersøgelser | Forlænget QT-interval | Forhøjede levertransaminaser, Forhøjet plasma-kreatinin, Forhøjet plasma-kreatinkinase |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Myalgi | |
Nervesystemet | Svimmelhed | |
Psykiske forstyrrelser | Døsighed, Søvnløshed | |
Hud og subkutane væv | Hudkløe |
Autoimmune lidelser (fx Graves sygdom og autoimmun hepatitis) er også set og kan optræde flere måneder efter påbegyndt behandling.
Interaktioner

- Rifampicin medfører signifikant fald i plasmakoncentrationen af temsavir. Derfor er samtidig brug af rifampicin og andre stærke CYP3A-substrater, fx carbamazepin, enzalutamide, mitotan eller naturlægemidler med perikon, kontraindiceret. Se også tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
- Temsavir hæmmer OATP1B1, OATP1B3 og BCRP. Ved samtidig brug af rosuvastatin øges plasmakoncentration af rosuvastatin, og initial dosis heraf bør derfor være lavest mulig samt følges op med monitorering. Samme fremgangsmåde følges ved brug af visse andre statiner, som er substrater for OATP1B1/3 og/eller BCRP.
- Temsavir forventes at øge plasmakoncentrationen af grazoprevir pga. OATP1B1/3-hæmning og dermed øget risiko for forhøjet ALAT. Samtidig brug af grazoprevir/elbasvir bør derfor undgås.
- Temsavir forventes at øge plasmakoncentrationen af tenofoviralafenamid, og ved samtidig brug bør dosis af tenofoviralafenamid være 10 mg daglig.
- Samtidig brug af ethinylestradiol kan øge plasmakoncentrationen af temsavir. Den daglige dosis af ethinylestradiol bør derfor være højst 30 mg.
Graviditet

Baggrund:
For fostemsavir er der ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Generelt viser store epidemiologiske studier samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen.
Behandling af gravide med HIV-infektion er en specialistopgave.
Amning

Baggrund: Amning frarådes pga. smitterisiko.
Bloddonor

Farmakodynamik

- Fostemsavir er en prodrug uden signifikant antiviral aktivitet.
- Fostemsavir metaboliseres til den aktive del, temsavir, der absorberes over duodenum/ileum og caecum/proksimal øvre colon.
- Temsavir hæmmer selektivt interaktionen mellem virus og den cellulære CD4-receptor. Dermed hindres infektion af værtsceller.
Farmakokinetik

- Anførte data gælder for den aktive del, temsavir.
- Biotilgængelighed ca. 27 %.
- Maksimal plasmakoncentration efter 2 timer.
- Fordelingsvolumen 0,42 l/kg.
- Terminal plasmahalveringstid ca. 11 timer.
- 3 % udskilles uomdannet gennem nyrerne eller med fæces.
Håndtering af kapsler og tabletter

depottabletter 600 mg, GSK Pharma Ingen kærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Knusning/åbning
Må ikke knuses.
Administration
Synkes hele.
Må ikke tygges.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
depottabletter | 600 mg |
Farve
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(BEGR) | depottabletter 600 mg (kan dosisdisp.) | 092647 |
60 stk.
|
27.597,50 | 459,96 | 919,92 |
Foto og identifikation

![]() Depottabletter 600 mg |
Præg: |
SV 1V7
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Beige |
Mål i mm: | 10 x 19 |
Referencer

4375. Gandhi RT, Bedimo R, Hoy JF et al. Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2022 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel. JAMA. 2023; 329-(1):63-84, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33052386/ (Lokaliseret 24. juli 2023)
4376. European Pregnancy and Paediatric HIV Cohort Collaboration (EPPICC) Study Group. Nucleoside reverse transcriptase inhibitor backbones and pregnancy outcomes. AIDS. 2019; 33(2):295-304, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562172 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4377. Veroniki AA, Antony J, Straus SE et al. Comparative safety and effectiveness of perinatal antiretroviral therapies for HIV-infected women and their children: Systematic review and network meta-analysis including different study designs. PLoS One. 2018; 13(6), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29912896 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4378. Zash R, Jacobson DL, Diseko M et al. Comparative Safety of Antiretroviral Treatment Regimens in Pregnancy. JAMA Pediatr. 2017; 171(10), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28783807 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4374. Antiretroviral Pregnancy Registry Advisory Committee. Interim Report. ANTIRETROVIRAL PREGNANCY REGISTRY. 1989-2023, http://www.apregistry.com/InterimReport.aspx (Lokaliseret 24. juli 2023)

