Osteomylitis acuta - purulent artritis

Voksne 

• Cloxacillin
  1 g i.v. x 4.
  i kombination med
  Benzylpenicillin
  1,2 g (2 mill. IE) i.v. x 4

Børn 

• Cloxacillin
  100 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser.
  i kombination med
  Benzylpenicillin
  140 mg (0,233 mill. IE)/kg i.v. fordelt på 4 doser.

Ved penicillinallergi 

• Voksne
  Cefuroxim* 1,5 g i.v. x 3.
• Børn
  Cefuroxim* 150 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser.

* Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. 

Staphylococcus aureus (50 %) 

Hæmolytiske streptokokker 

Non-hæmolytiske streptokokker 

Koagulasenegative stafylokker 

Enterokokker 

Gramnegative stave 

• Mikrobiologisk diagnostik i form af ledvæske og vævsprøver til mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse samt evt. bloddyrkning bør sikres i det omfang, at det er muligt inden start på antibiotika.
• Behandling af voksne bør gives parenteralt i:
  • Mindst 2 uger i.v. ved artritis, derefter p.o. behandling til i alt 6 uger.
  • 2-4 uger i.v. ved spondylodiscitis, derefter 6-8 ugers p.o. behandling til i alt 8-12 uger.
  • Ved akut ikke-kompliceret spondylodisicitis anbefales behandling i alt i minimum 6-8 uger.
  • Ved kronisk spondylodiscitiis, ved udbredte forandringer eller større abscesser da behandling i alt i minimum 12 uger.
• Individuel vurdering af behandlingsvarighed hos børn. Oral behandling kan påbegyndes i ukomplicerede tilfælde, når barnet er afebrilt, har faldende CRP og aftagende symptomer (min. 3 døgns i.v.-behandling).