Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (DCI)

Seponering af pågående antibiotikabehandling og syrepumpehæmmere om muligt. 

Voksne 

• Vancomycin
  125 mg p.o. x 4 i 10 dage.
  Hvis vancomycin ikke er tilgængeligt*, kan ved lette førstegangs tilfælde anvendes Metronidazol 500 mg p.o. x 3 i 10 dage.

Børn 

• Vancomycin
  50 mg/kg p.o. fordelt på 4 doser, højst 500 mg/dosis, i 10 dage.
  Hvis vancomycin ikke er tilgængeligt*, kan ved lette førstegangs tilfælde anvendes Metronidazol 30 mg/kg p.o. fordelt på 3 doser i 10 dage.

Voksne 

• 1. recidiv af CDI:
  Vancomycin 125 mg p.o. x 4 i 10 dage.
  Ved svær og/eller indlæggelseskrævende tilfælde bør fækal mikrobiota transplatation (FMT) tilbydes i forlængelse af vancomycin-behandling.
• 2. recidiv og derover:
  Fækal mikrobiata transplantation (FMT)** bør tilbydes i forlængelse af vancomycin-behandling.
  Hvis FMT ikke kan gennemføres, kan vancomycin p.o. nedtrapningskur forsøges, fx 125 mg p.o. x 4 dgl. i 2 uger, 125 mg p.o. x 2 dgl. i 1 uge, 125 mg p.o. x 1 dgl. i 1 uge, 125 mg p.o. x 1 hver 2. dag i 1 uge, 125 mg p.o. x 1 hver 3. dag i 2 uger.
• Fulminant CDI:
  Vancomycin 125 mg p.o. x 4 i kombination med metronidazol 500 mg i.v. x 3 i kombination med FMT (evt. gentagne FMT med 3 dages interval). Overvej kirurgi og tillæg af vancomycin rektalt.
• Refraktær CDI:
  FMT (evt. gentagne FMT med 3 dages interval).

Clostridioides difficile .  

• * Vancomycin udleveres vederlagsfrit fra alle sygehuse.
• ** Fækal mikrobiata transplantation (FMT): Overførsel af minimalt bearbejdet fæces fra en rask donor.
• Mange børn < 2 år har toksinproducerende C. difficile uden at være syge heraf. Børn < 2 år skal derfor som hovedregel ikke behandles.
• Alle antibiotika kan medføre udvikling af C. difficile-tarminfektion, i visse tilfælde i form af pseudomembranøs enterocolitis.
• Andre antibiotika bør om muligt seponeres.