Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis (AIH) diagnosticeres ved stærkt forhøjede aminotransferaser, ofte nedsatte eksterne koagulationsfaktorer (et faretegn), forhøjet IgG, antistoffer mod glatmuskelceller, positiv ANA, karakteristiske forandringer i leverbiopsi og i langt de fleste tilfælde umiddelbar effekt på aminotransferaserne af behandling med glukokortikoid. Det er afgørende for prognosen, at patienterne uden forsinkelse diagnosticeres og behandles til hurtigt fald i aminotransferaser og varigt normale værdier. Forløbet er dog ofte vanskeligt at kontrollere. Ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet progredierer sygdommen hurtigt til » levercirrose med komplikationer, evt. leversvigt. 

Behandlingsvejledning

Behandling af AIH er en specialistopgave. Prednisolon anvendes til behandling af AIH med sygdomsaktivitet. Behandling med budesonid er endnu ikke vist ligeværdigt. Azatioprin anvendes som vedligeholdelsesbehandling. Ved mangelfuld eller inkomplet hurtig kontrol af sygdommen anvendes andre immunsuppressiva på empirisk basis.