Antiandrogen og østrogen i kombination

G03HB

Revideret: 27.02.2017
Cyproteronacetat er et gestagen, som foruden progesteron-effekt også har en udtalt antiandrogen effekt.

Anvendelsesområder

  • Antikonception hos kvinder med acne, svær seboré, hirsutisme og androgenetisk alopeci. 
    Kombinationen bør ikke anvendes på kontraceptionsindikationen alene.
  • Hyperandrogenisme
  • Polycystisk ovariesyndrom.

Behandlingsvejledning

Før behandling indledes, bør der udredes for evt. hyperandrogenisme af anden årsag. Binyrebarkhyperplasi og tumorer i binyrer og ovarier skal udelukkes. 

Trods en normal androgenstatus kan man godt forsøge behandling med cyproteronacetat kombineret med artificielt østrogen, især hvis der samtidig foreligger ønske om svangerskabsforebyggelse, idet denne suppressionsbehandling vil: 

  

  • øge koncentrationen af det kønshormonbindende globulin (SHBG), der med stor affinitet binder androgener
  • kompetitivt blokere androgenreceptorer i perifert væv
  • nedsætte aktiviteten af 5-α-reduktasen i hud, der omdanner testosteron til det mere potente 5-α-dihydrotestosteron. 

  

Resultatet vil være mindre mængder cirkulerende frit androgen og nedsat stimulation af androgenreceptorer i perifert væv, specielt i talgkirtler og hårsække. Behandling giver god virkning på acne og seboré, mens effekten på hirsutisme er mere beskeden. En målelig virkning kræver oftest mindst 3 måneders behandling.  

  

Lægemiddelstyrelsen anbefaler, at behandlingen seponeres fra 3. til 4. cykli, efter de udløsende symptomer er forsvundet, og at kombinationsbehandlingen herefter ikke anvendes udelukkende som svangerskabsforebyggende middel.
Optræder der bivirkninger, kan man alternativt forsøge et af de nyere p-pillepræparater med et gestagen af gonantype (gestoden, desogestrel, norgestimat) eller drospirenon, der ligeledes øger koncentrationen af SHBG, og dermed har klinisk antiandrogen effekt. Drospirenon har yderligere en vis androgenreceptor blokerende effekt. For alle kombinationspræparater gælder, at hirsutismen recidiverer, når behandlingen seponeres. Ved recidiv med svære acne eller hirsutisme og manglende effekt af alternative gestagener kan p-pillebehandling med cyproteronacetat genoptages hos yngre kvinder uden særlig disposition til venøs trombose. 

  

Se evt. også generelt om antikonception

  

Desuden findes Notat om forbrug og risiko for blodpropper ved anvendelse af p-piller, Lægemiddelstyrelsen 2012. 

Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

Kombinationen cyproteronacetat/ethinylestradiol er kontraindiceret ved svær leversygdom. 

For yderligere information om kontraindikationer henvises til de enkelte præparatbeskrivelser. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Cyproteronacetat
Ethinylestradiol
Diane® Mite
Bayer
overtrukne tabletter  2,0+0,035 mg 63 stk. (3 x 21) (blister)  
Cyproteronacetat
Ethinylestradiol
Feminil® mite
Sandoz
overtrukne tabletter  2,0+0,035 mg 3 x 21 stk. (blister)  
Cyproteronacetat
Ethinylestradiol
Vreya®
Stragen Nordic
overtrukne tabletter  2,0+0,035 mg 3 x 21 stk. (blister)  
Cyproteronacetat
Ethinylestradiol
Zyrona
Orifarm Generics
overtrukne tabletter  2,0+0,035 mg 63 stk. (blister) (3x21)  
 
 
Gå til toppen af siden...