Orale midler (jern og kombinationer)

B03AA

Revideret: 28.02.2017
Jernmangel bør almindeligvis behandles oralt med et letopløseligt ferrosalt.

Anvendelsesområder

  • Jernmangeltilstande
  • Profylaktisk jernbehandling i situationer, hvor jernbehovet ikke kan forventes dækket ved en almindelig kost: Se behandlingsvejledning i Jernmangel.

Præparatvalg

Der er ikke dokumenteret forskel mellem de forskellige orale jernpræparater, hvad angår effekt. 

Bivirkninger

Afføringen farves sort. Kvalme, dyspepsi, diarré, obstipation. Tandmisfarvning (reversibel) kan ses, hvorfor overtrukne tabletter bør foretrækkes - også til børn. Intensiteten af de gastro-intestinale bivirkninger er relateret til jernindholdet i præparatet og til den totale jernmængde, som patienten tilføres pr. døgn. Generne kan ofte mindskes ved dosisreduktion ved samtidig indtagelse af føde eller ved intermitterende dosering, fx hver 2. dag. 

Hyppigheden af bivirkninger mindskes, hvis man begynder med en lav dosis, som gradvis øges. 

Interaktioner

Tabel 1. Anbefalet forskydning af dosering ved samtidig indgift af jernpræparater. 

  

Lægemiddel Minimum tidsinterval
Antacida med aluminium, calcium eller magnesium 2 timer
Captopril 2 timer
Carbidopa 4 timer
Ciprofloxacin 4 timer
Doxycyclin 3 timer
Levodopa 4 timer
Mycophenolsyre 4 timer
Ofloxacin 4 timer
Oxytetracyclin 3 timer
Tetracyclin 3 timer

Forgiftning

Farmakokinetik

Absorptionen af ferroforbindelser kan variere fra 1% til 30% af den indgivne dosis, afhængig af jerndepoternes størrelse, af dosisstørrelse og af det indgivne præparat. Absorptionen er størst ved svær jernmangelanæmi og aftager under behandlingen. Hos patienter med jernmangel (i modsætning til normale) absorberes jern lige så godt i forbindelse med et måltid som på tom mave. Efter indtagelse af en oral jerndosis opreguleres hepcidin umiddelbart og forbliver højt de efterfølgende 24 timer, hvilket reducerer absorptionen af efterfølgende doser givet inden for denne periode. Traditionelt er den totale døgndosis fordelt på 2-4 doser, men den øgede indsigt i jernhomeostasen åbner op for muligheden af, at dosering hver anden dag med højere enkeltdosis vil være lige så effektiv og med færre bivirkninger til følge (2765). Ascorbinsyre i moderate doser (50-100 mg daglig) kan øge absorptionen af ferroforbindelser. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Ferro(II)-glycinsulfatkompleks Niferex®
BIOLAC
enterokapsler 100 mg 50 stk. (blister) 3,98
Ferrosulfat Ferro Duretter®
ACO
depottabletter 100 mg 100 stk. 2,53
Ferrosulfat Ferro Duretter®
ACO
depottabletter 100 mg 200 stk. (blister) 1,92
Ferrotartrat , Frangulabark Ferroplex®-frangula "ERA"
ERA Medical
tabletter 100 stk. 5,30

Referencer

2765. Moretti D, Goede JS, Zeder C et al. Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorption from daily or twice-daily doses in iron-depleted young women. Blood. 2015; 126:1981-9, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26289639 (Lokaliseret 12. maj 2016)
 
 
 
Gå til toppen af siden...