Antipsykotika - forsigtighedsregler

N05A

Revideret: 30.10.2025

Forsigtighedsregler

  • Demens. Behandling med antipsykotika hos patienter med demens er associeret med overdødelighed (6510) og en lang række tilstande, herunder cerebrovaskulære tilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt, pneumoni og akut nyresvigt (6511). Patienter med demens er generelt mere følsomme over for mange af bivirkningerne ved antispykotika (fx ekstrapyramidale og autonome symptomer), og antipsykotika bør som hovedregel ikke anvendes ved demens (6509).
  • Prostatahypertrofi: Forsigtighed bør udvises ved anvendelse af højdosis antipsykotika eller andre lægemidler med antikolinerg aktivitet på grund af risiko for urinretention.
  • Hjertesygdom: Antipsykotika, især sertindol og ziprasidon, men også haloperidol, kan øge QTc-intervallet. Forsigtighed skal specielt udvises ved tidligere eller nuværende rytmeforstyrrelser eller familiær disposition til sådanne, samt ved elektrolytforstyrrelser. Der bør, om muligt, tages ekg inden anvendelse af antipsykotika. Se endvidere Antipsykotika - bivirkninger.
  • Svære leverlidelser (Child-Pugh B og C): Forsigtighed bør udvises.
  • Glaukom: Behandling med antikolinergt virkende antipsykotika kan i sjældne tilfælde provokere udvikling af snævervinklet glaukom, og der bør udspørges om symptomer på glaukom (regnbuesyn, øjensmerter osv.) før behandlingen startes.
  • Hyperglykæmi: Øget risiko for hyperglykæmi hos patienter i behandling med 2. generations antipsykotika, specielt clozapin og olanzapin. Især patienter med overvægt, diabetes eller diabetesdisposition, bør have deres HbA1c og fastelipider kontrolleret med passende mellemrum.
  • Parkinsons sygdom: Antipsykotika kan forværre parkinsonsymptomerne hos patienter med Parkinsons sygdom. Clozapin i beskedne doser eller alternativt quetiapin i beskedne doser kan anvendes.
  • Epilepsi: Forsigtighed bør udvises, da antipsykotika kan sænke krampetærsklen. Dette er særlig udtalt for clozapin.

Se i øvrigt beskrivelserne af de enkelte præparater. 

Referencer

6509. Sundhedsstyrelesen. NKA: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika. SST. 2025; April, https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2019/NKR-Forebyggelse-og-behandling-af-adfaerdsmaessige-og-psykiske-symptomer-hos-personer-med-demens (Lokaliseret 25. april 2025)

 

6511. Mok PLH, Carr MJ, Guthrie B et al. Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study. BMJ. 2024; Apr 17;385:e076268, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38631737/ (Lokaliseret 28. april 2025)

 

6510. Nørgaard A, Jensen-Dahm C, Wimberley T et al. Effect of antipsychotics on mortality risk in patients with dementia with and without comorbidities. J Am Geriatr Soc. 2022; 70(4):1169-79, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35029305/ (Lokaliseret 28. april 2025)

 
 
 
Gå til toppen af siden...