Lubrikerende øjenmidler

R05CB, S01X

Revideret: 27.02.2017

Tårefilmen består yderst af fedt, som øger overfladespændingen, vand i midten og inderst slim, som binder vandet fast til hornhinden. Er der nedsat produktion af en eller flere af komponenterne, lubrikerer tårerne ikke i tilstrækkelig grad hornhinden. Mangler fedt eller slim, kan en hornhinde således være udtørret, selv om patienten oplever tåreflåd. Tørre øjne forekommer hyppigst hos den lidt ældre patient, men er også hyppigt hos patienter med blefaritis. 

 

Med alderen nedsættes mængden og/eller sammensætningen af tårer. Tårerne fordamper hurtigere, og da øjets hornhinde ikke tåler udtørring, vil kroppen reflektorisk øge tåremængden, hvis det er muligt. Resultatet er tåreflåd. Hvis kroppen ikke kan øge mængden af tårer, oplever patienten, at øjnene svier og brænder og at det er svært at åbne øjnene om morgenen på grund af slimtråde. 

 

Symptomerne kan forværres ved skærmarbejde, TV-kiggeri eller i koldt, tørt blæsende vejr.  

 

Diagnose

Produktionen af vandfasen i tårefilmen kan måles ved en Schirmer-test, hvor 2 små stykker trækpapir ombukkes og lægges i øjenlågsranden. Efter 5 minutter, hvor patienten har siddet med lukkede øjne, aflæses produktionen af tårevæske på en mm-skala. Under 5 mm er patologisk. Øjenlægen kan supplere Schirmer-test med drypning med øjendråber med Lissamin grøn for at vurdere udtørring af hornhinden. Der findes ikke klinisk let tilgængelige tests til vurdering af slim- og fedtproduktionen. 

 

Diagnosen Sjögrens syndrom kan ikke stilles alene ved øjenfund. Der henvises til speciallitteratur (1297)

Anvendelsesområder

  • Keratoconjunctivitis sicca (Sjögrens syndrom)
  • erosio corneae recidivans
  • keratitis filamentosa
  • lagophthalmus
  • facialisparese
  • exophthalmus
  • indeklimagener (sick building syndrome, pollution keratoconjunctivitis)
  • konjunktival pemfigoid
  • corneatransplantation
  • blefaritis.

Behandlingsvejledning

Behandlingen er kun symptomatisk og består af drypning med smørende øjendråber. Nogle patienter med kun lette symptomer kan nøjes med øjendrypning 2 gange dagligt, mens patienter med svær keratoconjunctivitis sicca drypper flere gange i timen. Hos patienter med behov for hyppig drypning bør ukonserverede dråber benyttes, da konserveringsmidlet ved hyppig brug kan være toksisk for hornhindeepitelet. Ved keratoconjunctivitis sicca kan systemisk behandling med bromhexin forsøges. Dosering er op til 32 mg 3 gange dagligt. 

Ved svær udtørring hvor man skønner, der er en inflammatorisk komponent, kan ciclosporinøjendråber forsøges.  

Præparatvalg

De forskellige dråber har forskellig viskositet. Jo mere tyktflydende, jo længere virkning, men til gengæld opleves også længere periode med sløret syn efter applikationen. 

Ved hyppig brug bør anvendes præparater uden konserveringsmidler, da konservering kan være toksisk for epitelet ved hyppig, langvarig brug.  

En del lubrikerende øjenmidler (Cationorm, Systane, Lacril mm.) er ikke registrerede som lægemidler og findes derfor ikke i pro.medicin. 

Bivirkninger

Patienten generes evt. af klistren og en plastikagtig hinde på øjenlågskanten. Lubrikerende øjendråber kan nedsætte bløde kontaktlinsers iltgennemtrængelighed og bør derfor anvendes med forsigtighed sammen med kontaktlinser. Se endvidere afsnittet Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve.
Bemærk: Keratoconjunctivitis sicca bedres af mukomimetika (øger tårefilmens overfladespænding), men forværres af salve og olie (mindsker overfladespændingen). 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Bromhexin Bromhexin "DAK"
Takeda Pharma
tabletter 8 mg 100 stk.
Bromhexin Bromhexin "DAK"
Takeda Pharma
oral opløsning 0,8 mg/ml 150 ml
Bromhexin Bromhexin "DAK"
Takeda Pharma
oral opløsning 0,8 mg/ml 300 ml
Bromhexin Bromhexin "DAK"
Takeda Pharma
oral opløsning 0,8 mg/ml 500 ml
Carbomer Oftagel®
Santen
øjengel 2,5 mg/g 1 x 10 g
Carbomer Oftagel®
Santen
øjengel 2,5 mg/g 3 x 10 g
Carbomer Viscotears®
Bausch & Lomb
øjengel 2 mg/g 10 g
Carbomer Viscotears®
Bausch & Lomb
øjengel 2 mg/g 3 x 10 g
Carbomer Viscotears®
Bausch & Lomb
øjengel 2 mg/g (Orifarm) 10 g
Carbomer Viscotears®
Bausch & Lomb
øjengel 2 mg/g (Orifarm) 3 x 10 g
Carbomer Viscotears®
Bausch & Lomb
øjengel 2 mg/g (Paranova Danmark) 30 g (3 x 10)
Carbomer Viscotears®
Bausch & Lomb
øjengel, endosis 2 mg/g 30 x 0,6 ml
Carmellosenatrium Celluvisc®
Allergan
øjendråber, endosis 10 mg/ml 30 x 0,4 ml
Dextran 70 , Hypromellose Dacriosol®
Alcon
øjendråber, opløsning 1 + 3 mg/ml Fl. a 15 ml
Hypromellose Artelac®
Bausch & Lomb
øjendråber, endosis 3,2 mg/ml 60 x 0,5 ml
Hypromellose Artelac®
Bausch & Lomb
øjendråber, endosis 3,2 mg/ml (2care4) 60 x 0,5 ml
Hypromellose Artelac®
Bausch & Lomb
øjendråber, endosis 3,2 mg/ml (Orifarm) 60 x 0,5 ml
Hypromellose Hyprosan®
Santen
øjendråber, opløsning 3,2 mg/ml 10 ml
Hypromellose Hyprosan®
Santen
øjendråber, opløsning 3,2 mg/ml 3 x 10 ml
Hypromellose Viskøse Øjendråber "Ophtha"
Ophtha
øjendråber 3,5 mg/ml 10 ml
Povidon Oculac®
Alcon
øjendråber, opløsning 50 mg/ml 10 ml

Referencer

1297. Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R et al. Classification criteria for Sjögren's syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis. 2002; 61(6):554-8, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12006334 (Lokaliseret 1. juni 2016)
 
3063. Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R et al. 2016 American College of Rheumatolo-gy/European League Against Rheumatism classifi-cation criteria for primary Sjögren's syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Ann Rheum Dis. 2017; 76(1), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27789466 (Lokaliseret 27. februar 2017)
 
 
 
Gå til toppen af siden...