Digoxin

C01AA

Revideret: 11.01.2017

Digoxin anvendes til kontrol af supraventrikulære arytmier, hovedsageligt atrieflimren samt i behandlingen af hjerteinsufficiens, som er ledsaget af atrieflimmer. 

Anvendelsesområder

Atrieflimren.
Anvendes til kontrol af ventrikelfrekvensen hos patienter med persisterende/permanent atrieflimren. Da virkningen er medieret via påvirkning af vagus tonus, er den frekvensregulerende effekt ofte kun til stede i hvile. Digoxin bør derfor ofte kombineres med enten en β-blokker eller verapamil for at opnå frekvensregulering både i hvile og ved anstrengelse. 

Digoxin har ingen forebyggende effekt ved paroksystisk atrieflimren, og digoxin kan ikke anvendes til konvertering af persisterende atrieflimren. 

  

Hjerteinsufficiens.
Digoxin anvendes til patienter med atrieflimren og symptomatisk hjerteinsufficiens. Sædvanligvis vil en kombination af digoxin og β-blokkere være bedre end behandling med digoxin alene. 

Hos patienter i behandling med ACE-hæmmere, β-blokker og diuretika pga. hjerteinsufficiens og systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, kan supplement med en lille dosis digoxin (fx 62,5-125 mikrogram dagligt) bedre symptomerne og reducere risikoen for hospitalisering 

Patientsikkerhed

Digoxin er ofte involveret i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af:  

  

Ordinationsfejl: 

  • Forveksling af styrkerne 62,5 mikrogram og 250 mikrogram:
Digoxin 62,5 mikrogram
 (lyseblå rund tablet uden kærv)
 
Digoxin 250 mikrogram
 (hvid rund tablet uden kærv)
 
  • Mangelfuld dosistilpasning som følge af monitorering af serum-digoxin
  • Manglende skift til vedligeholdelsesdosis efter anvendt mætningsdosis
  • Der ordineres mætningsdosis som vedligeholdelsesdosis (650 mikrogram i stedet for 62,5 mikrogram x 3) 


  • Administrations-/dispenseringsfejl: 

    • Visuel forveksling mellem digoxin 62.5 mikrogram og Marevan:
    Digoxin 62,5 mikrogram
     (lyseblå rund tablet uden kærv)
     
    Marevan
     (lyseblå rund tablet med krydskærv)
     

      

    Dokumentationsfejl:  

    • Overset seponering. Overførselsfejl mellem journal og medicinskema

    Under de enkelte præparater findes et patientsikkerhedsfelt med korte beskrivelser af de mest almindelige alvorlige fejl, de pågældende lægemidler har været involveret i.  

      

    Ønsker du yderligere information, kan du læse mere om: 

    Forgiftning

    Farmakodynamik

    Digoxin virker hovedsageligt ved at øge den centrale og perifere vagustonus. Det medfører 

    • let nedsættelse af hjertets frekvens ved sinusrytme (negativ kronotrop effekt)
    • hæmning af overledningen gennem atrio-ventrikulærknuden (negativ dromotrop effekt)
    • forøgelse af myokardiets kontraktionskraft (positiv inotrop effekt).

    Præparater

    Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
    Digoxin Digoxin "DAK"
    Takeda Pharma
    tabletter  62,5 mikrogram 100 stk.   2,69
    Digoxin Digoxin "DAK"
    Takeda Pharma
    tabletter  250 mikrogram 100 stk.   0,85
    Digoxin Digoxin "SAD"
    SAD
    injektionsvæske  250 mikrog/ml 1 ml amp  

    Referencer

    590. Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med. 1997; 336(8):525-33, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9036306 (Lokaliseret 13. maj 2016)
     
    825. Swedberg K, Cleland J, Dargie H et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005; 26(11):1115-40, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15901669 (Lokaliseret 13. maj 2016)
     
     
     
    Gå til toppen af siden...