Lokale midler (erektil dysfunktion)

G04BE

Revideret: 31.01.2017

Alprostadil er et prostaglandin-E1 til intrakavernøs eller intrauretral anvendelse. 

Aviptadil er et vasoaktivt intestinal polypeptid, som anvendes i kombination med phentolamin. Phentolamin er en korttidsvirkende α-receptorantagonist. 
 

Såfremt ovennævnte præparater ikke har fornøden effekt, eller hvis man ønsker at minimere bivirkningerne for de enkelte stoffer, kan der magistrelt fremstilles forskellige kombinationer af prostaglandin-E1 og phentolamin, som er et vasoaktivt stof med relakserende virkning på glat muskulatur. Præparaterne udleveres i ampuller eller hætteglas, hvorfor injektionssprøjter (1-2 ml) samt injektionskanyle ("insulinkanyle") må skrives på den magistrelle recept. 

Behandlingsvejledning

For alle præparater gælder, at der skal dosistitreres til en passende effekt. Effekten sætter ind ca. 10 minutter efter indgift og varer ½-6 timer, gennemsnitligt 2 timer - afhængigt af dosis. Der foreligger ikke sikker dokumentation for, hvor ofte intrakavernøs behandling kan anvendes. 
Hvis alprostadil anvendes lokalt ved indgift i urethra, sætter effekten ind efter 5-10 min. og varer 30-60 min. 

 

Vedrørende de systemiske midler mod erektil dysfunktion, se systemiske midler.  

Præparatvalg

Intrakavernøs injektion er førstevalg på grund af bedre behandlingsrepons (70% versus 30%). Førstevalg er alprostadil eller kombinationspræparatet aviptadil/phentolamin. Kombinationspræparatet aviptadil/phentolamin giver færre smerter efter injektion.  


Ved manglende effekt kan forsøges magistrelt fremstillede præparater, og som det første kombination af alprostadil 10 mikrogram/ml + phentolamin 1 mg/ml. 

Forsigtighedsregler

Effekten skal være totalt ophørt, inden en behandling startes. Behandlingen må ikke gentages flere gange efter hinanden, hvis der ikke opnås den ønskede effekt. Der bør højst anvendes 1 behandling/døgn.

Bivirkninger

Efter brug af alprostadil får 10-20% smerter i penis af 1-4 timers varighed. Ved intrauretral anvendelse kan der ud over smerter i penis opleves brændende følelse i urethra og undertiden blødning fra urinrøret.
Priapisme eller vedvarende erektion over 4 timer optræder næsten udelukkende efter intrakavernøs anvendelse. Ved erektion af mere end 4 timers varighed bør patienten opfordres til at søge læge med henblik på behandling, der kan bringe erektionen til ophør.
Behandlingsprincipperne ved priapisme er: 

  • aspiration af blod fra corpus cavernosum med grov kanyle på grund af blodets øgede viskositet kan evt. forsøges først
  • ved rimelig kortvarig priapisme (< 6-12 (24) timer) gives adrenergt α-receptorstimulerende stof som ephedrin 10-25 mg eller evt. noradrenalin/adrenalin 0,04 mg intrakavernøst. Dette gentages op til 3-4 gange med 10-15 min. interval
  • ved udebleven effekt skal der udføres en shunt-operation mellem corpus cavernosum og glans penis (glando-kavernøs anastomose).

Fibrose kan optræde i tunica albuginea efter gentagne intrakavernøse injektioner, sjældent ved anvendelse af prostaglandin-E1 eller aviptadil + phentolamin. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Alprostadil Caverject Dual Chamber
Parallelimport
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 20 mikrogram (Orifarm) 2 sæt 180,50
Alprostadil Caverject® Dual
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 10 mikrogram 2 sæt 239,60
Alprostadil Caverject® Dual
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 10 mikrogram (Orifarm) 2 sæt 225,00
Alprostadil Caverject® Dual
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 20 mikrogram 2 sæt 137,78
Alprostadil Caverject® Dual
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 20 mikrogram (EuroPharmaDK) 2 sæt 195,35
Alprostadil Caverject® Dual
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 20 mikrog (Orifarm) 2 sæt 239,00
Alprostadil Muse®
Meda
uretralstift 500 mikrogram 1 stk. 84,25
Alprostadil Muse®
Meda
uretralstift 500 mikrogram 6 x 1 stk. 73,21
Alprostadil Muse®
Meda
uretralstift 1000 mikrogram 1 stk. 42,13
Alprostadil Muse®
Meda
uretralstift 1000 mikrogram 6 x 1 stk. 36,60
Aviptadil , Phentolamin Invicorp
Evolan Pharma
injektionsvæske, opl. 25 mikrogram+2 mg 2 x 0,35 ml
Aviptadil , Phentolamin Invicorp
Evolan Pharma
injektionsvæske, opl. 25 mikrogram+2 mg 5 x 0,35 ml
 
 
Gå til toppen af siden...