Midler mod kutane neoplasier

D06B, D11AX, L01B, L01XD

Revideret: 24.01.2017

Anvendelsesområder

  • Methylaminolevulinat
    Aktiniske keratoser når andre former for behandling ikke er egnet. Superficielle og basalcellekarcinomer (stor recidiv rate ved nodulære basalcellekarcinomer), som skønnes uegnede til anden behandling. Mb. Bowen.
  • Imiquimod
    Kondylomer, små superficielle basalcellekarcinomer og aktiniske keratoser i ansigt og på skalp.
  • Diclofenacnatrium
    Superficielle aktiniske keratoser.
  • 5-aminolevulinsyre (5-ALA)
    Aktiniske keratoser af let til moderat intensitet i ansigt og hovedbund.
  • Ingenolmebutat
    Ikke-hyperkeratotiske, ikke-hypertrofiske aktiniske keratoser hos voksne.
  • Fluoruracil og salicylsyre i komb.
    Lokalbehandling af let palpabel og/eller moderat tyk hyperkeratotisk aktinisk keratose hos voksne.

 

Se i øvrigt Sensibilatorer til fotodynamisk terapi/diagnostik

Behandlingsvejledning

  

Methylaminolevulinat:  

Skæl og skorper fjernes ved let currettage for at lette penetrationen af methylaminolevulinat. Cremen appliceres under okklusion på læsionen i 3 timer. Herefter belyses med rødt lys. Behandlingen gentages efter 1 uge ved basalcellekarcinomer. 

Behandlingen med methylaminolevulinat er forbeholdt læger med erfaring i fotodynamisk terapi. 

  

Imiquimod påsmøres 5 gange ugentligt før sengetid i 6 uger ved superficielle basalcellekarcinomer. Ved aktiniske keratoser påsmøres imiquimod 3 gange ugentligt i 4 uger, derefter pause i 4 uger og ved rest elementer gentages behandlingen i 4 uger. 

  

Diclofenacnatrium påsmøres 2 gange dgl. i op til 3 måneder. 

  

5-aminolevulinsyre (5-ALA):  

Skæl og skorper fjernes ved let currettage for at lette penetrationen af 5-aminolevulinat. Gelen appliceres under okklusion på læsionen i 3 timer. Herefter belyses med rødt lys. 

Behandlingen med 5-aminolevulinsyre er forbeholdt læger med erfaring i fotodynamisk terapi.  

  

Ingenolmebutat:  

Gelen appliceres én gang dagligt på det angrebne område 2-3 dage i træk afhængig af lokalisation. Optimal terapeutisk virkning kan vurderes ca. 8 uger efter behandlingen. 

  

Fluoruracil og salicylsyre i komb. påføres med pensel 1 gang dgl. Respons ses typisk inden for 6 uger, men behandling bør fortsætte, indtil læsionerne er helt væk (max.12 uger).   

Præparatvalg

Diclofenacnatrium har en vis effekt, men kun efter lang tids anvendelse. Methylaminolevulinat, 5-aminolevulinsyre (5-ALA), imiquimod, fluoruracil og salicylsyre i kombination og ingenolmebutat er formentlig mere effektive, men sammenlignende studier er ikke udført. Imiquimod, fluoruracil og salicyl i kombination eller ingenolmebutat kan anvendes primært som alternativ til diclofenacnatrium, eller patienten kan henvises til dermatolog med henblik på behandling med methylaminolevulinat eller 5-aminolevulinsyre (5-ALA). Imiquimod kan fremkalde inflammatorisk reaktion med rødme og sårdannelse og sjældent influenza-lignende symptomer, mens behandling med methylaminolevulinat og 5-aminolevulinsyre er associeret med forbigående smerter. 

Farmakodynamik

  

Methylaminolevulinat og 5-aminolevulinsyre: Efter lokal applikation akkumuleres protoporfyrin IX intracellulært, hvilket gør de behandlede områder ekstremt lysfølsomme. Ved kortvarig belysning med rødt lys 3 timer efter applikationen, dannes reaktivt oxygen, som forårsager irreversibel skade på dysplastiske celler. 

Imiquimod er et lokalt immunmodulerende lægemiddel, som kan stimulere dannelsen af cytokiner med antiviral og antitumor effekt. 

Diclofenacnatrium findes i en gel indeholdende hyaluronsyre. Virkemåden er ukendt, men antages at skyldes hæmning af cyclooxygenase samt hæmmet angiogenese. Kræver længerevarende behandling. 

Ingenolmebutat. Virkningsmekanismen er ikke fuldt ud kendt. In vivo- og in vitro- modeller har vist, at ingenolmebutat dels inducerer lokal læsions-celledød og dels fremmer en inflammatorisk respons kendetegnet ved infiltration af immunkompetente celler. 

Fluoruracil og salicylsyre i komb.
Forhindrer dannelsen af thymin og hæmmer derfor både DNA-og RNA-syntesen, der resulterer i væksthæmning. Salicylsyre er tilføjet på grund af dens keratolytiske egenskaber for at forbedre indtrængningen af ​​det aktive stof, hvilket er særlig vanskeligt ved hyperkeratotiske aktiniske keratoser. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
5-Aminolevulinsyre (5-ALA) Ameluz
Desitin
gel 78 mg/g 2 g (Paranova)
5-Aminolevulinsyre (5-ALA) Ameluz
Desitin
gel 78 mg/g 2 g (Orifarm)
5-Aminolevulinsyre (5-ALA) Ameluz
Desitin
gel 78 mg/g 2 g
Diclofenac Solaraze
Almirall
gel 3% 100 g
Fluoruracil , Salicylsyre Actikerall
Almirall
kutanopløsning 5 mg/g+100 mg/g 25 ml
Imiquimod Aldara
Meda
creme 5% 12 stk (Orifarm)
Imiquimod Aldara
Meda
creme 5% 12 stk.
Imiquimod Aldara
Meda
creme 5% 12 stk. (Abacus)
Imiquimod Zyclara
Meda
creme 3,75% w/w 28 stk. (2care4)
Imiquimod Zyclara
Meda
creme 3,75% w/w 28 stk. (Abacus)
Imiquimod Zyclara
Meda
creme 3,75% w/w 28 stk.
Imiquimod Zyclara
Meda
creme 3,75% w/w 28 stk. (Paranova)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 150 mikrogram/g 3 x 0,47 g (Paranova)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 150 mikrogram/g 3 x 0,47 g (2care4)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 150 mikrogram/g 3 x 0,47 g (Orifarm)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 150 mikrogram/g 3 x 0,47 g
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 150 mikrogram/g 3 x 0,47 g (Abacus)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 500 mikrogram/g 2 x 0,47 g (Abacus)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 500 mikrogram/g 2 x 0,47 g (2care4)
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 500 mikrogram/g 2 x 0,47 g
Ingenolmebutat Picato®
LEO
gel 500 mikrogram/g 2 x 0,47 g (Paranova)
Methylaminolevulinat Metvix®
Galderma Nordic
creme 160 mg/g 2 g
 
 
Gå til toppen af siden...