Kolinesterasehæmmere anvendes ved Alzheimers sygdom, demens med Lewy Body og demens ved Parkinsons sygdom, alle i let til moderat grad. Memantin anvendes ved Alzheimers sygdom i moderat til svær grad. 

Se Demens. 

Galantamin er kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh B og C) eller terminal nyreinsufficiens ( GFR <10 ml/min). Ingen af de øvrige midler er kontraindicerede ved nedsat lever- eller nyreinsufficiens. 

Se i øvrigt præparatbeskrivelserne. 

10% af patienterne der tager kolinesterasehæmmerne, ophører på grund af bivirkninger. Ved langsommere optrapning ses færre bivirkninger. Hyppigst ses gastro-intestinale bivirkninger.
Bivirkninger ved memantinbehandling er relativt sjældne, hyppigst er CNS symptomer med hovedpine, konfusion og undertiden hallucinationer. 

Kolinesterasehæmmere 

Donepezil, galantamin og rivastigmin øger virkningstiden for suxamethon. Ved in vitro-undersøgelser er det vist, at ketoconazol hæmmer omsætningen af donepezil og galantamin via enzymerne CYP3A4 og CYP2D6. Kliniske undersøgelser viser, at AUC af stofferne øges med 10-20%. Lignende effekt kan forventes ved andre potente hæmmere af CYP3A4. Den kliniske effekt heraf er usikker. Enzyminduktorer som fx rifampicin, phenytoin, carbamazepin og alkohol kan reducere plasmaniveauet af donepezil. Den kliniske relevans af dette er ukendt. Der er få rapporter om mulig interaktion mellem donepezil og henholdsvis sertralin og paroxetin. Den kliniske signifikans er usikker.
 

Memantin 

Da ca. 80% af memantin udskilles uomdannet med urinen, til dels ved aktiv sekretion, er der en teoretisk risiko for interaktion med lægemidler, der udskilles gennem samme tubulære transportmekanisme (fx ranitidin og procainamid). Samtidig indgift af andre lægemidler, der påvirker NMDA-glutamatreceptoren bør undgås (fx ketamin, phenytoin, dextromethorphan og amantadin). 

Donepezil 

Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. 

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud". 

Galantamin 

Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: 

Patienter med demens, der ikke kan behandles med donepezil, fx på grund af bivirkninger. 

Rivastigmin 

Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: 

Patienter med demens, der ikke kan behandles med donepezil på grund af, fx: 

• bivirkninger
• compliancemæssige grunde (gælder kun for behandling med rivastigmin depot-plastre) .

Mementin 

Tabletter 

Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. 

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud". 

Oral opløsning 

Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, hvis patienten ikke kan indtage en almindelig tablet.