Relevante links
Inhalationsgas til anæstesi og analgesi (medicinsk lattergas og oxygen).

Anvendelsesområder

Analgesi ved milde smerter i situationer, hvor hurtig indsætning og afslutning af effekt er ønskelig.
Dispenseringsform

Medicinsk gas, komprimeret indeholder 50% dinitrogenoxid (N2O, lattergas) og 50% oxygen.
Doseringsforslag

Inhaleres normalt via ansigtsmaske. De smertelindrende, sederende og kognitive virkninger er dosisafhængige og beskedne ved denne koncentration (50% N20/50% O2).
Bemærk
- Risikoen for overdosering reduceres, hvis patienten selv kan holde masken. I modsat fald gives midlet med konstant flow under nøjere observation.
- Anvendes i stigende omfang til børn, omend den kliniske evidens herfor er beskeden.
Kontraindikationer

Luftembolier og luftfyldte rum kan ekspandere ved inhalation af dinitrogenoxid. Brug af dinitrogenoxid er derfor kontraindiceret:
- Ved tegn på pneumothorax, pneumopericardium, svært emfysem, luftembolier eller kranietraume.
- Ved kæbe/ansigtsskader.
- Efter dykning (risiko for dykkersyge).
- Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation.
- Svær gastro-intestinal udvidelse.
- Nylig udført intraokulær injektion af gas (indtil fuldstændig absorption af pågældende gas eller indenfor 3 måneder).
- Efter luftencephalografi.
- Under operationer i mellemøret, det indre øre eller bihulerne.
- Ved injektion af luft i epiduralrummet.
Andre kontraindikationer:
- Hjerteinsufficiens.
- Ubehandlet B12-vitamin- eller folsyremangel.
- Tegn på øget intrakranielt tryk.
- Bevisthedssvækkelse.
- Ansigtsskader, der vanskeliggør brug af ansigtsmaske.
Forsigtighedsregler

- Lokalet skal være tilstrækkeligt ventileret.
- Udstyr til genoplivning bør være ved hånden.
- Øget risiko for sedation og refleksdepression ved behandling med konstant gasflow.
- Efterfølgende risiko for hypoksi kan undgås ved tilførelse af oxygen.
- Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B12. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer.
- Forsigtighed ved risiko for B12- eller folsyremangel, hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes.
- Risiko for bivirkninger fra ørerne (fx øresmerter, brud på trommehinden) ved blokering af det eustakiske rør.
- Det intrakranielle tryk bør overvåges hos patienter med risiko for forhøjet intrakranielt tryk.
- Effekten aftager hurtigt efter endt administration, men kørsel og maskinbetjening skal undgås, indtil det er sikret, at patienten er upåvirket.
Bivirkninger

Almindelige (1-10%) | Opkastning.
Svimmelhed. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Agitation, Angst, Eufori, Hallucinationer, Paræstesier, Sedation (udtalt). |
- Megaloblastisk anæmi og leukopeni er forekommet ved ugelang behandling.
- Polyneuropati og myelopati er set ved kraftig og hyppig eksponering for dinitrogenoxid.

Interaktioner

Kombination med CNS-deprimerende midler kan øge risikoen for sedation og kardiorespiratorisk depression.
Graviditet

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Kan anvendes i forbindelse med fødsel.
Amning

Baggrund: Må ikke anvendes under selve amningen, men kan ellers anvendes i ammeperioden.
Bloddonor

Farmakodynamik

Dinitrogenoxids nærmere virkningsmekanisme er ikke fuldt belyst. Hæmmer bl.a. NMDA-receptorer i hjernen og fremmer stimuleringen af parasympatiske GABA-receptorer.
Farmakokinetik

Dinitrogenoxid metaboliseres stort set ikke. Optagelse og eliminering sker hurtigt gennem udåndingen.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Bør ikke opbevares ved temperaturer under -5°C, da gasblandingen i så fald kan skille. Ved for kold opbevaring skal cylinderne opbevares vandret ved over 10°C i mindst 48 timer før anvendelse.
Indholdsstoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(GH) | medicinsk gas, komprimeret 50+50 % | 148642 |
5 l
|
ikke fast pris |

