Livopan

Medicinsk gas, komprimeret indeholder 50% dinitrogenoxid (N₂O, lattergas) og 50% oxygen. 

Inhaleres normalt via ansigtsmaske. De smertelindrende, sederende og kognitive virkninger er dosisafhængige og beskedne ved denne koncentration (50% N₂0/50% O₂). 

Bemærk 

• Risikoen for overdosering reduceres, hvis patienten selv kan holde masken. I modsat fald gives midlet med konstant flow under nøjere observation.
• Anvendes i stigende omfang til børn, omend den kliniske evidens herfor er beskeden.

Luftembolier og luftfyldte rum kan ekspandere ved inhalation af dinitrogenoxid. Brug af dinitrogenoxid er derfor kontraindiceret: 

• Ved tegn på pneumothorax, pneumopericardium, svært emfysem, luftembolier eller kranietraume.
• Ved kæbe/ansigtsskader.
• Efter dykning (risiko for dykkersyge).
• Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation.
• Svær gastro-intestinal udvidelse.
• Nylig udført intraokulær injektion af gas (indtil fuldstændig absorption af pågældende gas eller indenfor 3 måneder).
• Efter luftencephalografi.
• Under operationer i mellemøret, det indre øre eller bihulerne.
• Ved injektion af luft i epiduralrummet.

Andre kontraindikationer: 

• Hjerteinsufficiens.
• Ubehandlet B12-vitamin- eller folsyremangel.
• Tegn på øget intrakranielt tryk.
• Bevisthedssvækkelse.
• Ansigtsskader, der vanskeliggør brug af ansigtsmaske.

• Lokalet skal være tilstrækkeligt ventileret.
• Udstyr til genoplivning bør være ved hånden.
• Øget risiko for sedation og refleksdepression ved behandling med konstant gasflow.
• Efterfølgende risiko for hypoksi kan undgås ved tilførelse af oxygen.
• Dinitrogenoxid inaktiverer vitamin B₁₂. Hæmatologisk monitorering anbefales ved løbende administration i over 6 timer.
• Forsigtighed ved risiko for B₁₂- eller folsyremangel, hvor substitutionsbehandling evt. kan overvejes.
• Risiko for bivirkninger fra ørerne (fx øresmerter, brud på trommehinden) ved blokering af det eustakiske rør.
• Det intrakranielle tryk bør overvåges hos patienter med risiko for forhøjet intrakranielt tryk.
• Effekten aftager hurtigt efter endt administration, men kørsel og maskinbetjening skal undgås, indtil det er sikret, at patienten er upåvirket.

Kombination med CNS-deprimerende midler kan øge risikoen for sedation og kardiorespiratorisk depression. 

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Kan anvendes i forbindelse med fødsel. 

Baggrund: Må ikke anvendes under selve amningen, men kan ellers anvendes i ammeperioden. 

Dinitrogenoxids nærmere virkningsmekanisme er ikke fuldt belyst. Hæmmer bl.a. NMDA-receptorer i hjernen og fremmer stimuleringen af parasympatiske GABA-receptorer. 

Dinitrogenoxid metaboliseres stort set ikke. Optagelse og eliminering sker hurtigt gennem udåndingen. 

Bør ikke opbevares ved temperaturer under -5°C, da gasblandingen i så fald kan skille. Ved for kold opbevaring skal cylinderne opbevares vandret ved over 10°C i mindst 48 timer før anvendelse.