Nimbex®

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg cisatracurium (som besilat). 

Intubation 

Voksne og børn > 12 år. 0,1-0,15 mg/kg legemsvægt.
Gentaget enkeltdosis ved behov. 0,03 mg/kg legemsvægt.
Børn 1 md.-12 år. 0,1-0,15 mg/kg legemsvægt givet over 5-10 sek.
Gentaget enkeltdosis ved behov. 0,02 mg/kg legemsvægt. 

Infusion 

Voksne og børn 2-12 år. Vedligeholdelsesdosis: 0,06-0,12 mg/kg legemsvægt/time.
Cisatracurium kan gives ufortyndet med sprøjtepumpe. Der er ingen akkumulation selv ved langvarig infusion. Kan evt. fortyndes til en koncentration på 0,1-2,0 mg/ml.
Bemærk: Skal gives under kontrolleret ventilation. 

Adipøse patienter
Der doseres efter idealvægt. 

Beregning af ideel kropsvægt (IBW) 

• Ved anvendelse bør graden af neuromuskulær blokade monitoreres med nervestimulation. Udstyr til dette skal altid være tilgængeligt.
• Patienter med myasthenia gravis og med myastenisk syndrom er yderst følsomme over for ikke- depolariserende blokkere. Der bør doseres yderst forsigtigt (10 % af normaldosis), og man må være indstillet på en forlænget virkning.
• Stor forsigtighed ved kendt allergi over for andre neuromuskulært blokerende midler, da høj grad af krydsreaktivitet (> 50 %) er rapporteret.

• Virkningen er betydeligt forstærket (20-40 %) under anæstesi med desfluran, isofluran og sevofluran, da disse lægemidler i sig selv har en neuromuskulært blokerende effekt. Virkningsvarigheden af den initiale dosis af den ikke-depolariserende neuromuskulære blokker vil være forlænget, og supplerende dosis kan nedsættes.
• Virkningen forstærkes af ketamin.
• Virkningen kan forstærkes ved samtidig indgift af loop-diuretika og thiazider pga. renalt kaliumtab.
• Magnesiumsalte potenserer det neuromuskulære blok, og dosis bør derfor reduceres.
• Clindamycin, polymyxiner og aminoglykosider har en svag, ikke-depolariserende blokerende virkning på den neuromuskulære overførsel. Denne virkning potenseres af de ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere, hvilket kan forårsage en forlænget blokade.
• Antiepileptika, specielt carbamazepin, kan forkorte virkningsvarigheden af cisatracurium.

Kan anvendes ved sectio. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Alkohol og Nimbex® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Virker ved kompetitiv hæmning af de nikotine kolinerge receptorer i den neuromuskulære endeplade. Virkningen modvirkes af acetylkolinesterasehæmmere. 

• Metaboliseres til inaktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid 20-30 minutter.
• Metabolitterne udskilles primært via lever og nyrer.

Egenskaber 

pH 3-3,8. 

Håndtering
Forligelighed ved infusion 

• Blandbar med isotonisk glucose-infusionsvæske, isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske og glucose 25 mg/ml + natriumchlorid 4,5 mg/ml.
• Bør ikke blandes med andre farmaka eller infusionsvæsker.
• Ved basisk pH spaltes stoffet.

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8 ºC) beskyttet mod lys.
• Må ikke fryses.
• Fortyndet injektionsvæske er fysisk og kemisk holdbar i køleskab i 24 timer, men bør anvendes umiddelbart.