G
Urogenitalsystem og kønshormoner
Gestagener (hormonale kontraceptiva)
G03AC
Gestagenpræparater kan anvendes som hormonal kontraception i de tilfælde, hvor kombinationspræparater med gestagen og østrogen er kontraindicerede - fx hos kvinder med øget risiko for arteriel trombose, hypertension, diabetes mellitus med karforandringer, svær overvægt og rygere over 35 år. De ovulationshæmmende gestagenpræparater har samme sikkerhed som kombinationspræparaterne:
Gestagenerne til antikonception findes som:
Yderligere oplysninger om typer af gestagener til andre indikationer (blødningsforstyrrelser, endometriose, hormonsubstitution og -terapi), se genstagenernes inddeling.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
Gestagener er kontraindicerede ved stærkt nedsat leverfunktion.
For yderligere information om kontraindikationer henvises til de enkelte præparatbeskrivelser.
Kontraindikationer
- Aktiv venøs trombose.
- Aktuel eller tidligere alvorlig leversygdom, hvis levertal ikke siden er normaliserede.
- Udiagnosticeret vaginalblødning.
Bivirkninger
Den største ulempe ved gestagenpræparaterne er blødningsuregelmæssighed, som ses hos op mod 50 %, enten som pletblødninger eller som cyklusforstyrrelser. Én ud af fem kvinder ophører med at have blødninger, hvilket kan medføre konstant graviditetsangst. For de lavdoserede minipillers vedkommende er det en ulempe, at sikkerheden nedsættes, hvis tabletterne ikke indtages inden for et kort tidsinterval hver dag. Øvrige bivirkninger er acne, væskeretention, brystspænding, hovedpine og humørsvingninger. Vægtstigning ses relativt hyppigt på grund af øget fødeindtag, idet gestagen kan indvirke på appetitreguleringen.
Se endvidere Kombinationspræparater (hormonale kontraceptiva).
Graviditet
Amning
Udskilles i ringe mængde i modermælk. Modermælken indeholder minimale mængder af hormon. Der er intet, der tyder på, at dette har nogen indvirkning på spædbarnet. Kan om nødvendigt anvendes.
Referencer
4899. Bchtawi AK, Issa BSM. Hormonel kontraception og depression, selvmordsforsøg og selvmord. Dansk Selskab for Obstetrik. 2019, https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5d6cc698a464e5000144d114/1567409817876/HC%2520og%2520depression.selvmord.Hindsgavl.21.8.pdf (Lokaliseret 3. marts 2022)
3583. Soini T, Hurskainen R, Grénman S et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine system and the risk of breast cancer: A nationwide cohort study. Acta Oncol. 2016; 55(2):188-92, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26243443 (Lokaliseret 22. maj 2023)
3585. Soini T, Hurskainen R, Grénman S. Impact of levonorgestrel-releasing intrauterine system use on the cancer risk of the ovary and fallopian tube. Acta Oncol. 2016; 55(11):1281-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27148621 (Lokaliseret 22. maj 2023)
4898. Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV et al. Association of Hormonal Contraception With Depression. JAMA Psychiatry. 2016; 73:1154-62, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27680324 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4900. Diedrich JT, Klein DA, Peipert JF. Long-acting reversible contraception in adolescents: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2016; 216, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28038902 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4667. Conti J, Shaw K. Update on long-acting reversible methods. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015; 27:471-5, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26536210 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4893. Krashin J, Tang JH, Mody S et al. Hormonal and intrauterine methods for contraception for women aged 25 years and younger. Cochrane Database Syst Rev. 2015, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26280888 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4901. Lopez LM, Grimes DA, Chen M et al. Hormonal contraceptives for contraception in overweight or obese women. Cochrane Database Syst Rev. 2013, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633356 (Lokaliseret 4. marts 2022)
