Angiotensin II-receptorblokkere

C09CA

Revideret: 29.03.2017

Angiotensin II-receptorantagonister udøver deres antihypertensive virkning ved at blokere angiotensin II- type-1-receptoren. Koncentrationen af angiotensin II stiger, og muligvis har overstimulation af den modsat virkende type-2 receptor også betydning for virkningen.
Den kliniske effekt er universel vasodilatation uden sympatikusaktivering, svarende til effekten ved ACE-hæmmere

Den tørre irritative hoste, som kan ses ved behandling med ACE-hæmmer, forekommer sjældent. Dette skyldes formentlig, at bradykininniveauet ikke stiger under behandlingen. 

Anvendelsesområder

Angiotensin II-receptorantagonisterne har samme kliniske virkninger som ACE-hæmmerne og kan anvendes som alternativ til ACE-hæmmerne, samt hvis ACE-hæmmere giver tør hoste. Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med reninhæmmere (sædvanligvis i specialistregi, se Kontraindikationer). Dette kan forsøges hos patienter med vedvarende resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med Spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre farmaka ikke tåles. 

Præparatvalg

Der er ingen påviste væsentlige forskelle i effekt og bivirkninger mellem de forskellige angiotensin II-receptorantagonister. Præparatvalg afhænger primært af pris og eventuel særlig dokumentation til den specifikke indikation.

Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion og/eller kolestase. 

Kontraindikationer

Tidligere forekomst af angioneurotisk ødem under behandling med angiotensin II-antagonister. 

 

Kombinationen af ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonist bør undgås på grund af mistanke om let øget cancerrisiko (3143). Ingen af de to stofgrupper er i sig selv associeret med øget cancerrisiko. Desuden er en gavnlig effekt af kombinationsbehandling ved hypertension eller diabetisk nyresygdom ikke dokumenteret. Kombinationsbehandling kan overvejes til patienter med resistent hypertension, som ikke kan behandles med diuretika (afløbsproblemer, svær hyponatriæmi). 

 

Samtidig behandling med aliskirenholdige lægemidler er kontraindiceret til patienter med type 1- og 2-diabetes eller med moderat til alvorlig nedsat nyrefunktion. 

I forhold til alle andre patienter bør lægen nøje vurdere fordele og ulemper ved fortsat behandling med aliskiren i kombination med en angiotensin II-antagonist. 

Forsigtighedsregler

  • Der er risiko for hyperkaliæmi ved nedsat nyrefunktion og specielt ved samtidig behandling med en aldosteron-antagonist.
  • Hos patienter med aktiveret renin-angiotensinsystem (fx hjertesvigt, aortastenose, dehydratio eller behandling med store doser diuretika) kan anvendelse af angiotensin-II-antagonister medføre betydeligt blodtryksfald.
  • Ved nyrearteriestenose er der risiko for forværring i nyrefunktionen, som bør monitoreres tæt.
  • Hos patienter med tidligere angioneurotisk ødem under behandling med ACE-hæmmere bør behandling med angiotensin II-antagonister begrænses til situationen, hvor andre grupper af antihypertensiva er forsøgt, eller hvor valget af angiotensin II-antagonister skønnes optimalt. I den situation bør patienten informeres grundigt om overvejelserne bag valget.

Bivirkninger

  • Som ACE-hæmmere veltolererede, og der er ikke øget tendens til tør hoste sammenlignet med placebo, hvilket formentlig skyldes, at bradykininniveauet ikke stiger under behandling.
  • Øvrige bivirkninger er ligeledes på placeboniveau. Der kan ses svimmelhed samt ortostatisk hypotension.
  • Sjældent udslæt, hyperkaliæmi (ved samtidig behandling med aldosteron-antagonist eller ACE-hæmmer) samt forhøjede levertal, som normaliseres ved seponering af behandlingen.
  • Sjældent, og sjældnere end under behandling med ACE-hæmmere, ses angioneurotisk ødem.

Graviditet

Erfaring savnes. Skal, på lige fod med ACE-hæmmere, undgås.  

Se Hypertension hos gravide

Tilskud

Generelt tilskud til candesartan, irbesartan, losartan og valsartan (kun tabl.). 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Candesartancilexetil Atacand®
AstraZeneca
tabletter 4 mg 100 stk. 9,40
Candesartancilexetil Atacand®
AstraZeneca
tabletter 8 mg 100 stk. 5,59
Candesartancilexetil Atacand®
AstraZeneca
tabletter 16 mg 100 stk. 3,54
Candesartancilexetil Atacand®
AstraZeneca
tabletter 32 mg 100 stk. 2,18
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 4 mg 30 stk. (blister) 3,47
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 4 mg 100 stk. (blister) 0,88
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 8 mg 30 stk. (blister) 3,28
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 8 mg 100 stk. (Blister) 1,04
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 16 mg 30 stk. (Blister) 1,10
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 16 mg 100 stk. (blister) 0,83
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 32 mg 30 stk. (blister) 0,30
Candesartancilexetil Candemox®
Sandoz
tabletter 32 mg 100 stk. (blister) 0,21
Candesartancilexetil Candesartan "2care4"
Parallelimport
tabletter 4 mg (2care4) 100 stk. (blister) 0,92
Candesartancilexetil Candesartan "2care4"
Parallelimport
tabletter 8 mg (2care4) 30 stk. (blister) 3,23
Candesartancilexetil Candesartan "2care4"
Parallelimport
tabletter 8 mg (2care4) 100 stk. (blister) 1,93
Candesartancilexetil Candesartan "2care4"
Parallelimport
tabletter 16 mg (2care4) 30 stk. (blister) 1,35
Candesartancilexetil Candesartan "2care4"
Parallelimport
tabletter 16 mg (2care4) 100 stk. (blister) 0,89
Candesartancilexetil Candesartan "Krka"
KRKA
tabletter 4 mg 98 stk. (blister) 1,34
Candesartancilexetil Candesartan "Krka"
KRKA
tabletter 8 mg 98 stk. (blister) 1,06
Candesartancilexetil Candesartan "Krka"
KRKA
tabletter 16 mg 98 stk. (blister) 0,85
Candesartancilexetil Candesartan "Krka"
KRKA
tabletter 32 mg 98 stk. (blister) 0,29
Candesartancilexetil Candesartan "Orion"
Orion Pharma
tabletter 4 mg 98 stk. (blister) 1,34
Candesartancilexetil Candesartan "Orion"
Orion Pharma
tabletter 8 mg 98 stk. (blister) 1,07
Candesartancilexetil Candesartan "Orion"
Orion Pharma
tabletter 16 mg 28 stk. (blister) 1,08
Candesartancilexetil Candesartan "Orion"
Orion Pharma
tabletter 16 mg 98 stk. (blister) 1,42
Candesartancilexetil Candesartan "Orion"
Orion Pharma
tabletter 32 mg 98 stk. (blister) 0,29
Candesartancilexetil Kairasec
Medical Valley
tabletter 8 mg 98 stk. (blister) 0,36
Candesartancilexetil Kairasec
Medical Valley
tabletter 16 mg 98 stk. (blister) 0,23
Candesartancilexetil Kairasec
Medical Valley
tabletter 32 mg 98 stk. (blister) 0,25
Candesartancilexetil Kandrozid
Mylan
tabletter 8 mg 98 stk. (blister) 0,37
Candesartancilexetil Kandrozid
Mylan
tabletter 16 mg 98 stk. (blister) 0,21
Irbesartan Aprovel®
sanofi
filmovertrukne tabletter 150 mg 98 stk. (blister) 8,31
Irbesartan Aprovel®
sanofi
filmovertrukne tabletter 300 mg 98 stk. (blister) 6,52
Irbesartan Ifirmasta®
KRKA
filmovertrukne tabletter 150 mg 98 stk. (blister) 0,60
Irbesartan Ifirmasta®
KRKA
filmovertrukne tabletter 300 mg 98 stk. (blister) 0,76
Irbesartan Irbesartan "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter 150 mg 98 stk. (blister) 1,22
Irbesartan Irbesartan "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter 300 mg 98 stk. (blister) 0,35
Irbesartan Irbesartan "Jubilant"
Jubilant
filmovertrukne tabletter 150 mg 98 stk. (blister) 0,69
Irbesartan Irbesartan "Jubilant"
Jubilant
filmovertrukne tabletter 300 mg 98 stk. (blister) 0,35
Irbesartan Irbesartan "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 150 mg 100 stk. (blister) 0,57
Irbesartan Irbesartan "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 300 mg 100 stk. (blister) 0,74
Losartan Ancozan
Sandoz
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 30 stk (blister) 3,99
Losartan Ancozan
Sandoz
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 100 stk. (blister) 1,48
Losartan Ancozan
Sandoz
filmovertrukne tabletter 50 mg 30 stk (blister) 0,99
Losartan Ancozan
Sandoz
filmovertrukne tabletter 50 mg 100 stk (blister) 0,33
Losartan Ancozan
Sandoz
filmovertrukne tabletter 50 mg 120 stk. (blister) 0,38
Losartan Ancozan
Sandoz
filmovertrukne tabletter 100 mg 100 stk. (blister) 0,22
Losartan Cozaar®
MSD
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 28 stk. (blister) 22,06
Losartan Cozaar®
MSD
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister) 8,55
Losartan Cozaar®
MSD
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (blister) 6,69
Losartan Losarstad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 28 stk. (blister)
Losartan Losarstad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 98 stk. (blister) 1,57
Losartan Losarstad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 50 mg 28 stk. (blister) 1,71
Losartan Losarstad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister) 0,41
Losartan Losarstad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 100 mg 28 stk. (blister) 0,73
Losartan Losarstad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (blister) 0,33
Losartan Losartan "Aurobindo"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (blister)
Losartan Losartan "Bluefish"
Bluefish
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister) 0,64
Losartan Losartan "Bluefish"
Bluefish
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (blister) 0,36
Losartan Losartan "Jubilant"
Jubilant
filmovertrukne tabletter 50 mg 28 stk. (blister) 1,53
Losartan Losartan "Jubilant"
Jubilant
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister)
Losartan Losartan "Medical Valley"
Medical Valley
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 98 stk. (blister) 1,77
Losartan Losartan "Medical Valley"
Medical Valley
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister) 0,34
Losartan Losartan "Medical Valley"
Medical Valley
filmovertrukne tabletter 50 mg 100 stk. (blister) 0,33
Losartan Losartan "Medical Valley"
Medical Valley
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (blister) 0,22
Losartan Losartan "Medical Valley"
Medical Valley
filmovertrukne tabletter 100 mg 100 stk. (blister) 0,23
Losartan Losartankalium "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 28 stk. (blister) 3,99
Losartan Losartankalium "Amneal"
Amneal
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister) 0,32
Losartan Losartankalium "Amneal"
Amneal
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (blister) 0,21
Losartan Losartankalium "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 28 stk. (blister) 4,14
Losartan Losartankalium "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 98 stk. (blister) 4,50
Losartan Losartankalium "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 50 mg 28 stk. (blister) 1,71
Losartan Losartankalium "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 50 mg 98 stk. (blister) 0,64
Losartan Losartankalium "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 100 mg 28 stk. (blister) 1,70
Losartan Losartankalium "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 100 mg 98 stk. (Blister) 0,34
Losartan Losartankalium "TEVA"
TEVA
filmovertrukne tabletter 50 mg 30 stk. (blister) 0,99
Losartan Losartankalium "TEVA"
TEVA
filmovertrukne tabletter 50 mg 90 stk. (blister) 0,50
Losartan Losartankalium "TEVA"
TEVA
filmovertrukne tabletter 50 mg 100 stk. (blister) 0,36
Losartan Losartankalium "TEVA"
TEVA
filmovertrukne tabletter 100 mg 30 stk. (blister) 0,75
Losartan Losartankalium "TEVA"
TEVA
filmovertrukne tabletter 100 mg 100 stk. (blister) 0,22
Losartan Myrlosar
Amneal Nordic
filmovertrukne tabletter 12,5 mg 98 stk. (blister)
Olmesartanmedoxomil Olmesartan medoxomil "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 10 mg 98 stk. (blister) 10,33
Olmesartanmedoxomil Olmesartan medoxomil "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 20 mg 98 stk. (blister) 6,27
Olmesartanmedoxomil Olmesartan medoxomil "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 40 mg 98 stk. (blister) 3,76
Olmesartanmedoxomil Olmetec®
Daiichi
filmovertrukne tabletter 10 mg 28 stk. 12,91
Olmesartanmedoxomil Olmetec®
Daiichi
filmovertrukne tabletter 10 mg 98 stk. 11,13
Olmesartanmedoxomil Olmetec®
Daiichi
filmovertrukne tabletter 20 mg 28 stk. 7,86
Olmesartanmedoxomil Olmetec®
Daiichi
filmovertrukne tabletter 20 mg 98 stk. 6,52
Olmesartanmedoxomil Olmetec®
Daiichi
filmovertrukne tabletter 40 mg 28 stk. 4,61
Olmesartanmedoxomil Olmetec®
Daiichi
filmovertrukne tabletter 40 mg 98 stk. 3,93
Telmisartan Micardis®
Boehringer Ingelheim
tabletter 40 mg 98 stk. (blister) 6,09
Telmisartan Micardis®
Boehringer Ingelheim
tabletter 80 mg 98 stk. (blister) 3,73
Telmisartan Telmisartan "Stada"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 40 mg 98 stk. (blister) 0,64
Telmisartan Telmisartan "Stada"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 80 mg 98 stk. (blister) 0,42
Telmisartan Tolura®
KRKA
tabletter 40 mg 100 stk. (blister) 0,66
Telmisartan Tolura®
KRKA
tabletter 80 mg 100 stk. (blister) 0,52
Telmisartan Zanacodar
Medical Valley
tabletter 20 mg 28 stk. (blister) 9,43
Telmisartan Zanacodar
Medical Valley
tabletter 40 mg 98 stk. (blister) 0,64
Telmisartan Zanacodar
Medical Valley
tabletter 80 mg 98 stk. (blister) 0,42
Valsartan Diovan®
Novartis
filmovertrukne tabletter 40 mg 14 stk. (blister) 15,08
Valsartan Diovan®
Novartis
filmovertrukne tabletter 160 mg (Paranova Danmark) 98 stk. (blister) 4,87
Valsartan Diovan®
Novartis
oral opløsning 3 mg/ml 160 ml 19,91
Valsartan Valsartan "2care4"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 80 mg (2care4) 30 stk. (blister) 3,93
Valsartan Valsartan "2care4"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 80 mg (2care4) 100 stk. (blister) 1,11
Valsartan Valsartan "2care4"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 160 mg (2care4) 100 stk. (blister) 0,55
Valsartan Valsartan "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 40 mg 14 stk. (blister) 12,27
Valsartan Valsartan "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 40 mg 28 stk. (blister) 11,95
Valsartan Valsartan "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 80 mg 28 stk. (blister) 3,84
Valsartan Valsartan "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 80 mg 98 stk. (blister) 1,10
Valsartan Valsartan "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 160 mg 28 stk. (blister) 1,53
Valsartan Valsartan "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter 160 mg 98 stk. (blister) 0,47
Valsartan Valsartan "Orifarm"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 80 mg (Orifarm) 30 stk. (blister)
Valsartan Valsartan "Orifarm"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 160 mg (Orifarm) 30 stk. (blister)
Valsartan Valsartan "Orifarm"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 160 mg (Orifarm) 100 stk. (blister) 0,49

Referencer

3143. Bangalore S, Kumar S, Kjeldsen SE et al. Antihypertensive drugs and risk of cancer. Lancet Oncol. 2011; Jan; 12(1):65-82, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21123111 (Lokaliseret 29. marts 2017)
 
 
 
Gå til toppen af siden...