Benzylpenicillin "Panpharma"

J01CE01
 
 

Anvendelsesområder

Infektioner forårsaget af penicillinfølsomme bakterier, fx 

  • meningitis
  • pneumoni
  • erysipelas
  • samt andre alvorlige streptokokinfektioner.

Dispenseringsform

Pulver til injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 0,6 g (1 mill. IE), 1,2 g (2 mill. IE) eller 3 g (5 mill. IE) benzylpenicillinnatrium. 

Doseringsforslag

Voksne 

  • Sædvanligvis 0,6-1,2 g (1-2 mill. IE) 4 gange i døgnet. 
  • Ved svære infektioner op til 12 g (20 mill. IE) i døgnet fordelt på 4 doser.

  

Børn 

  • 0,03 g-0,24 g (50.000-400.000 IE)/kg legemsvægt/døgn fordelt på 4 doser.

  

Bemærk: 

  • Kan injiceres i.v. eller i.m.
  • Men ved store doser bør i.v. injektion foretrækkes.
  • Ved i.m. injektion bør et lokalanalgetikum tilsættes.

Kontraindikationer

Forsigtighedsregler

  • Overfølsomhed over for andre β-lactamantibiotika end penicilliner, idet der er risiko for krydsallergi.
  • Natriumindhold.
    0,6 g (1 mill. IE) indeholder 1,7 mmol natrium, som svarer til 99 mg natriumchlorid.

Patientsikkerhed

Fejltype Beskrivelse Konsekvens
Ordinationsfejl Forveksling af IE og g. Der blev ordineret 3 g penicillin 6 x dgl. i stedet for 3 mill. IE 6 x dgl. Leverskade.
Se endvidere Patientsikkerhed og lægemidler.

Bivirkninger

Almindelige (1-10%) Flebitis ved indstiksstedet.
Hududslæt.
Ikke almindelige (0,1-1%) Eosinofili.
Sjældne (0,01-0,1%) Agranulocytose, Hæmolytisk anæmi, Leukopeni.
Anafylaktisk reaktion.
Ikke kendt Anæmi, Trombocytopeni.
Encefalopati.
Akut generaliseret eksantematøs pustulose, Erytem.
Angioødem.

* Diarré forårsaget af Clostridium difficile

Interaktioner

  • Penicillins baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx:
    • erythromycin
    • tetracycliner
    • men ikke sulfonamider.
  • Penicillin kan forstærke den baktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider.
  • Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og øger serumkoncentrationen af penicillin.

Graviditet

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Der er data for mange tusinde eksponerede for penicillinderivater i 1. trimester uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. For benzylpenicillin er der kun en begrænset mængde data. 


Se endvidere

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1%, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 


Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. (4 ugers karantæne).

Farmakodynamik

  • Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg.
  • Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
  • Mikrobiologisk virkningsspektrum
    Virker baktericidt på:
    • Grampositive kokker:
      • Streptococcus pneumoniae (pneumokokker)
      • Streptococcus pyogenes (β-hæmolytiske streptokokker, gruppe A)
      • Streptococcus agalactiae (β-hæmolytiske streptokokker, gruppe B)
      • De fleste α-hæmolytiske streptokokker
      • Staphylococcus aureus, som ikke danner penicillinase
    • Grampositive stave:
      • Clostridium spp.
      • Bacillus anthracis
      • Corynebacterium spp.
      • Actinomyces spp.
    • Gramnegative diplokokker:
      • Neisseria meningitidis
      • Nogle stammer af Neisseria gonorrhoeae
    • Visse gramnegative stave, fx:
      • Pasteurella spp.
      • Capnocytophaga spp.
    • Desuden:
      • Treponema pallidum
      • Borrelia burgdorferi.
  • Over for de fleste følsomme grampositive bakterier er benzylpenicillin det antibiotikum, som har den højeste aktivitet (MIC ca. 0,05 mikrogram/ml).

Farmakokinetik

  • Absorberes hurtigt efter intramuskulær injektion.
  • Efter injektion nås maksimal plasmakoncentration i løbet af 15-30 minutter.
  • Trænger langsomt ind i cellerne og passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren, undtagen når denne er inflammeret, og trænger kun vanskeligt ind i abscesser og ekssudater.
  • Plasmahalveringstid 0,5-1 time.
  • Ca. 90% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
  • Ved samtidig indgift af probenecid hæmmes den tubulære sekretion af penicillin.

Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber 

Benzylpenicillinnatrium (G-penicillin) omregning:  

  • 0,6 g svarer til 1 mill. IE
  • 1 g svarer til 1,67 mill. IE
  • 1 mg svarer til 1.667 IE.

  

pH 

pH efter opløsning 5,5-7,5. 

  

Tilberedning af injektionsvæske 

  • Til i.m. injektion opløses 0,6 g (1 mill. IE) i 2 ml sterilt vand eller lidocainchlorid-injektionsvæske 5 mg/ml.
  • Til i.v. injektion opløses 0,6 g (1 mill. IE) i 5-10 ml sterilt vand eller i mindst 10 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske.

  

Tilberedning af infusionsvæske 

  • Til i.v. infusion opløses 3 g (5 mill. IE) i ca. 50 ml sterilt vand eller i mindst 50 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske.

  

Til lokalbehandling 

  • Fx intrapleuralt, anvendes opløsning i sterilt vand indeholdende 6-12 mg (10.000-20.000 IE)/ml.
  • Må aldrig gives intratekalt.

  

Forligelighed ved infusion 

  • Blandbar med:
    • natriumchlorid-infusionsvæske
    • Ringer-infusionsvæske
    • isotonisk glucose-injektionsvæske uden saltsyretilsætning.
  • Pga. uforligelighed med en række farmaka og pga. dårlig holdbarhed i surt eller basisk miljø bør penicillin ikke blandes med andre farmaka eller infusionsvæsker.

  

Holdbarhed 

Brugsfærdige opløsninger bør anvendes umiddelbart. 

Indholdsstoffer

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
(B) pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 0,6 g 505503
10 x 0,6 g (1 mill. IE)
85,85 51,50
(B) pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1,2 g 546838
10 x 1,2 g (2 mill. IE)
102,75 30,83
(B) pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 3 g 505495
10 x 3 g (5 mill. IE)
293,15 35,18
 
 

Revisionsdato

2016-11-30. Priserne er dog gældende pr. mandag den 22. maj 2017
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...