Asmanex® Twisthaler®

Inhalationspulvere. 1 dosis (sug) indeholder 200 mikrogram eller 400 mikrogram mometasonfuroat. 

Voksne og børn over 12 år 

Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol.  

Hos patienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anbefales det at starte med lavdosis (200-400 mikrogram i døgnet for voksne og 100-200 mikrogram i døgnet for børn) eller middeldosis (400-800 mikrogram i døgnet for voksne og 200-400 mikrogram i døgnet for børn).  

Erfaring savnes vedr. børn under 12 år. 

Bemærk: 

• Behandlingen bør ikke seponeres pludseligt. 
• Film med instruktion i brugen af inhalatoren kan ses under "Instruktioner".

• For at nedsætte risikoen for oral candidiasis efter brug af inhalationssteroid bør mund og svælg skylles med vand, som bør spyttes ud for at nedsætte systemiske effekter.
• Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene.
• Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen, som dog normalt er uden klinisk betydning. 
• Større risiko for systemisk påvirkning ved nedsat leverfunktion.
• DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - især ved tilstedeværelse af andre risikofaktorer for osteoporose.
• Der bør indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen.
• Ved længerevarende behandling af børn med inhaleret steroid bør barnets højde måles ca. en gang årligt.
• Pludselig seponering af indiceret behandling med inhalationssteroid øger risikoen for eksacerbationer.

Hæmmere af CYP3A4, og særligt potente hæmmere (fx itraconazol, ritonavir), kan øge den systemiske virkning af mometasonfuroat (øget risiko for systemisk steroidpåvirkning). Kombinationerne bør undgås.
Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet. 

Baggrund: Den systemiske eksponering er ringe. 

Lokalt virkende glukokortikoid. Virker antiinflammatorisk. Den nøjagtige virkningsmekanisme er ikke fuldt klarlagt. Glukokortikoider hæmmer en række celletyper (fx mastceller, lymfocytter, makrofager og eosinofile, basofile og neutrofile granulocytter) samt frigørelsen af flere mediatorer (fx histamin, eicosanoider, leukotriener, cytokiner), der er involverede i den inflammatoriske reaktion. Ved inhalationsbehandling i terapeutiske doser vil de systemiske virkninger normalt være ringe. 

• Absorberes i ringe grad fra luftvejene.
• Efter inhalation af 200-400 mikrogram er plasmakoncentrationen ≤ 50 pg/ml.
• Sekundær absorption fra mave-tarmkanalen kan forekomme.
• Metaboliseres i leveren via CYP3A4.

Twisthaler® er holdbar i 3 måneder efter anbrud af folien.