Dicloxacillin "Bluefish"

Kapsler, hårde. 1 kapsel indeholder 250 mg eller 500 mg dicloxacillin (som natriumsalt). 

Voksne. 1.000 mg 3-4 gange dgl.
Børn. 50 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser. 

Det frarådes at anvende kapsler til børn med legemsvægt < 20 kg. 

Bemærk: 

• Kapslerne bør synkes hele med et glas vand.
• Kapslerne kan evt. åbnes. Indholdet tømmes ud på en ske og indtages sammen med et glas vand.
• Indtagelse sammen med et måltid kan medføre let reduceret virkning.
• Se endvidere penicilliner.

Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.  

• Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-lactamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden
• Forværring af ødemtendens pga. natriumindholdet.
• Ved indgift af høje doser til ældre patienter er der set reversibel forhøjelse af serum-kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter.
• Bør ikke anvendes til nyfødte, da der er utilstrækkelig dokumentation for dosis.
• Natriumindhold
  1 kapsel 250 mg og 500 mg indeholder 0,55 mmol henholdsvis 1,1 mmol natrium, som svarer til 32 mg henholdsvis 64 mg natriumchlorid.

• Penicilliners baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx
  • makrolider
  • tetracycliner
  • men ikke sulfonamider.
• Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og forøger serumkoncentrationen af penicilliner.
• Dicloxacillin kan nedsætte den antikoagulerende virkning af warfarin. Derfor bør INR monitoreres tæt under samtidig behandling med warfarin.
• I sjældne tilfælde kan systemisk antibiotika nedsætte virkningen af p-piller ved at påvirke re-absorptionen i tarmen.

Baggrund: I modsætning til de fleste andre penicilliner passerer dicloxacillin kun i begrænset omfang placenta. Der er data for ca. 150 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Den begrænsede datamængde tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Se endvidere klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 1,3%, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

• Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Virker baktericidt på penicillinaseproducerende stafylokokker.

• Plasmahalveringstid 30-60 minutter.
• Ca. 75% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. 35-76% absorberes. Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-2 timer.