Dicloxacillin "Bluefish"

Kapsler, hårde. 1 kapsel indeholder 250 mg eller 500 mg dicloxacillin (som natriumsalt). 

Voksne. 1.000 mg 3 gange dgl.
Børn. 50 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser. 

Det frarådes at anvende kapsler til børn med legemsvægt < 20 kg. 

Nedsat nyrefunktion 

• Nedsat dosis kan være nødvendig.

Bemærk: 

• Dosis skal indtages mindst 1 time før eller 2 timer efter et måltid for at opnå maksimal absorption.
• Kapslerne bør synkes hele med et glas vand.
• Kapslerne kan evt. åbnes. Indholdet tømmes ud på en ske og indtages sammen med et glas vand.
• Se endvidere penicilliner.

• Penicillinallergi
• Svære overfølsomhedsreaktioner over for andre β-lactamantibiotika.

• Forsigtighed bør udvises ved overfølsomhed over for andre β-lactamantibiotika end penicilliner, idet der er risiko for krydsallergi.
• Forværring af ødemtendens pga. natriumindholdet.
• Ved indgift af høje doser til ældre patienter er der set reversibel forhøjelse af serum-kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter.
• Bør ikke anvendes til nyfødte, da der er utilstrækkelig dokumentation for dosis.
• Natriumindhold

• 1 kapsel 250 mg og 500 mg indeholder 0,55 mmol henholdsvis 1,1 mmol natrium, som svarer til 32 mg henholdsvis 64 mg natriumchlorid.

• Penicilliners baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx
  • erythromycin
  • tetracycliner
  • men ikke sulfonamider.
• Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og forøger serumkoncentrationen af penicilliner.
• Dicloxacillin kan nedsætte den antikoagulerende virkning af warfarin. Derfor bør INR monitoreres tæt under samtidig behandling med warfarin.
• I sjældne tilfælde kan systemisk antibiotika nedsætte virkningen af p-piller ved at påvirke re-absorptionen i tarmen.

Baggrund: I modsætning til de fleste andre penicilliner passerer dicloxacillin kun i begrænset omfang placenta. Der er data for ca. 150 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Den begrænsede datamængde tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 1,3%, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

• Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Virker baktericidt på penicillinaseproducerende stafylokokker.

• Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren, undtagen når denne er inflammeret, og trænger kun vanskeligt ind i abscesser og ekssudater.
• Plasmahalveringstid 30-60 minutter.
• Ca. 75% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Stoffet er det penicillinaseresistente penicillin, som har den laveste MIC over for stafylokokker.
• Over for stafylokokker, som ikke producerer penicillinase, er dets relative virkning i forhold til benzylpenicillin kun 30-50%.