Generel information
Relevante links
Sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på β2-receptorer, anvendes som bronkodilaterende middel.
Anvendelsesområder
Dispenseringsform
Inhalationspulver. 1 dosis indeholder 0,5 mg terbutalinsulfat svarende til en afgivet dosis ved inhalation på 0,4 mg.
Doseringsforslag
Akut bronkospasme
- Voksne og børn > 12 år
- Individuelt, sædvanligvis 0,5 mg efter behov.
- I svære tilfælde op til 1,5 mg efter behov.
- Der bør højst tages 6 mg i døgnet.
- Børn 3-11 år
- Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov.
- I svære tilfælde op til 1 mg efter behov.
- Der bør højst tages 4 mg i døgnet.
- Bemærk:
- Bør kun bruges ved behov og ikke i fast dosering.
- Inhalation via Turbuhaler® kan anvendes af de fleste børn > 5-7 år. Nogle børn mellem 3 og 5 år kan benytte Turbuhaler®.
Film med instruktion i brugen af inhalatoren kan ses på Bricanyl®.
Forsigtighedsregler
- Kardiovaskulære lidelser (fx arytmier, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, aortastenose, arteriosklerose, arteriel hypertension, aneurisme, forlænget QT-interval eller behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet)
- Tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning)
- Diabetes mellitus (β2-agonister kan øge risikoen for hyperglykæmi)
- Patienter med øget risiko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika)
- Virker kardilaterende og kan derfor fremkalde en kraftigere blødning under operation. En β-blokker kan hæmme dette.
Bivirkninger
De fleste bivirkninger er dosisafhængige og optræder ofte kun i begyndelsen af behandlingen. Bivirkninger ses normalt kun i lettere grad ved inhalationsbehandling med normale doser.
| Meget almindelige (> 10%) | Hovedpine, Tremor. |
| Almindelige (1-10%) | Palpitationer, Takykardi.
Hypokaliæmi. Muskelkramper. |
| Ikke kendt | Arytmier, Bronkospasme, Myokardieiskæmi.
Adfærdsforstyrrelse. |
* Er set ved anvendelse af inhalationsvæske til nebulisator og injektionsvæske, opløsning.
Paradoks bronkospasme kan ses ved inhalation.
Interaktioner
Samtidig brug af β-blokkere kan svække virkningen.
Graviditet
Baggrund: Der er data for mere end 16.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Amning
Baggrund: Terbutalin kan ikke påvises i barnets plasma, og der er ikke set bivirkninger hos barnet.
Bloddonor
Doping
Inhalationsbehandling med terbutalin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende, medmindre der er givet dispensation (TUE).
Farmakodynamik
Korttidsvirkende β2-agonist. Virker dilaterende på bronkierne via stimulering af β2-receptorerne og den afledte afslapning af den glatte muskulatur. Ved inhalation opnås næsten udelukkende lokal virkning i luftvejene.
Farmakokinetik
- Absorberes hurtigt fra luftvejene ved inhalation. Den pulmonale biotilgængelighed er 20-30%.
- Virkningen indtræder i løbet af få minutter og når 90% af maksimal virkning i løbet af 30 minutter.
- Virkningsvarighed op til 6 timer.
- Den systemiske absorption via lungerne er meget lille.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
(B) | inhalationspulver 0,5 mg/dosis (2care4) | 552123 |
200 doser (2x100)
|
389,00 | 7,78 |
Substitution
| inhalationspulver 0,5 mg/dosis |
|---|
|
Bricanyl Turbuhaler AstraZeneca, Terbutalin, inhalationspulver 0,5 mg/dosis
|
|
Terbutalinsulfat "Paranova" (Parallelimport), Terbutalin, inhalationspulver 0,5 mg/dosis
|
Referencer
3711 Janusinfo.se http://janusinfo.se
3863 Garne E, Hansen AV, Morris J et al Use of asthma medication during pregnancy and risk of specific congenital anomalies: A European case-malformed control study J Allergy Clin Immunol 2015 136(6) 1496-1502 2018 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26220526%5Buid%5D
3864 Ali Z, Hansen AV, Ulrik CS Exacerbations of asthma during pregnancy: Impact on pregnancy complications and outcome J Obstet Gynaecol 2016 34(4) 455-61 2018 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26467747
3866 Lim A1, Stewart K, König K et al Systematic review of the safety of regular preventive asthma medications during pregnancy Ann Pharmacother 2011 45(7-8) 931-45 2018 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=21712513
