Jernchelerende midler

V03AC

Revideret: 06.07.2021

Deferoxamin, deferasirox og deferipron er jernchelatdannende stoffer, som udskiller jern fra jerndepoterne (ferritin).  

 

Generelt anvendes jernchelerende lægemidler til at fjerne jernoverskud fra kroppen, da dette i større mængde er farligt pga. jernatomers evne til at fremme dannelsen af vævsbeskadigende iltradikaler. Organismen har ikke en aktiv jernekskretionsmekanisme, og de eneste måder at fjerne jern på er enten ved gentagne venesectio-behandlinger eller medicinsk. Førstnævnte anvendes ved hereditær hæmokromatose og porphyria cutanea tarda, hvor der ikke er anæmi, og sidstnævnte ved hæmatologiske sygdomme, hvor jernophobningen skyldes gentagne transfusioner, først og fremmest β-thalassæmia major og myelodysplastisk syndrom (MDS).  

 

Evidensen for den gunstige effekt af jernchelerende behandling ved MDS er sparsom, og brugen er i vid udstrækning baseret på ekstrapolation fra patienter med thalassæmi. 

Anvendelsesområder

Jernforgiftning og jernophobning. 

Præparatvalg

  • Deferoxamin Bruges til behandling af akut jernforgiftning og ved jernophobning. På grund af den betydelige dokumentation for den gunstige effekt af deferoxamin er dette stof førstevalgspræparat ved akut jernforgiftning og hos multitransfunderede patienter med hæmatologiske lidelser med et kronisk behov for blodtransfusion.
    Anvendes desuden ved hæmokromatose og tilstande med kronisk jernophobning, hvor behandling med gentagne venesektioner ikke kan gennemføres.
  • Deferasirox Bruges til behandling af jernoverskud hos patienter med kronisk transfusionskrævende anæmi. Sammenlignende undersøgelser med deferoxamin tyder på, at man kan opnå samme effekt med deferasirox. Den bedre compliance med oral anvendelse har medført, at deferasirox anvendes i tiltagende grad i stedet for deferoxamin.
    Ved ikke-thalassæmiske hæmatologiske sygdomme skal indikationen for deferasirox opvejes mod patientens forventede levetid, som bør være mere end 2 år, før lægemidlet anvendes.
  • Deferipron Bruges til behandling af jernoverskud hos patienter med thalassaemia major, hvor behandling med deferoxamin er kontraindiceret eller utilstrækkelig. En række undersøgelser tyder på, at deferipron er særlig effektiv ved kardiel siderose. Bør forsøges i disse situationer, helst i kombination med deferoxamin.

Farmakokinetik

Deferoxamin og deferipron udskiller jern gennem nyrerne og farver urinen rød-brun (rosé-farvet). Deferoxamin-bundet jern udskilles desuden gennem galden. Deferasirox-bundet jern udskilles kun gennem galden.

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris enh. Pris DDD
Deferasirox Deferasirox "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  90 mg 90 stk. (blister)   5,16
Deferasirox Deferasirox "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  180 mg 90 stk. (blister)   11,61
Deferasirox Deferasirox "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  360 mg 90 stk. (blister)   23,03
Deferasirox Deferasirox "Glenmark"
Glenmark Nordic
filmovertrukne tabletter  90 mg 90 stk. (blister)   53,01
Deferasirox Deferasirox "Glenmark"
Glenmark Nordic
filmovertrukne tabletter  180 mg 90 stk. (blister)   105,58
Deferasirox Deferasirox "Glenmark"
Glenmark Nordic
filmovertrukne tabletter  360 mg 90 stk. (blister)   155,34
Deferasirox Deferasirox "Mylan"
Viatris
filmovertrukne tabletter  360 mg 90 stk. (blister)   139,21
Deferasirox Deferasirox "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  90 mg 90 stk. (blister)   5,11
Deferasirox Deferasirox "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  180 mg 90 stk. (blister)   11,57
Deferasirox Deferasirox "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  360 mg 90 stk. (blister)   22,92
Deferasirox Deferasirox "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  90 mg 90 stk. (blister)   39,24
Deferasirox Deferasirox "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  180 mg 90 stk. (blister)   78,29
Deferasirox Deferasirox "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  360 mg 90 stk. (blister)   115,26
Deferipron Deferipron "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  500 mg 100 stk. (blister)   25,77
Deferipron Deferipron "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  1000 mg 50 stk. (blister)   51,55
Deferoxaminmesilat Deferoxaminmesilat "Orifarm"
Parallelimport
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl.  500 mg 10 stk.   72,07
Deferoxaminmesilat Desferal®
Novartis
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl.  500 mg 10 stk.   75,36
Deferoxaminmesilat Desferal®
Novartis
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl.  500 mg 10 stk.   72,20
Deferasirox Exjade®
Novartis
filmovertrukne tabletter  90 mg 90 stk. (blister)   47,39
Deferasirox Exjade®
Novartis
filmovertrukne tabletter  180 mg 90 stk. (blister)   94,60
Deferasirox Exjade®
Novartis
filmovertrukne tabletter  360 mg 90 stk. (blister)   189,00
Deferipron Ferriprox®
Chiesi
filmovertrukne tabletter  500 mg 100 stk.   23,62
Deferipron Ferriprox®
Chiesi
filmovertrukne tabletter  1000 mg 50 stk.   47,25

Referencer

3240. Gattermann N. Iron overload in myelodysplastic syndromes (MDS). Int J Hematol. 2018; 107(1):55-63, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29177643 (Lokaliseret 22. februar 2022)

 

3239. Borgna-Pignatti C, Marsella M. Iron Chelation in Thalassemia Major. Clin Ther. 2015; 37(12):2866-77, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26519233 (Lokaliseret 22. februar 2022)

 
 
 
Gå til toppen af siden...