V
Varia
Jernchelerende midler
V03AC
Deferoxamin, deferasirox og deferipron er jernchelatdannende stoffer, som udskiller jern fra jerndepoterne (ferritin).
Generelt anvendes jernchelerende lægemidler til at fjerne jernoverskud fra kroppen, da dette i større mængde er farligt pga. jernatomers evne til at fremme dannelsen af vævsbeskadigende iltradikaler. Organismen har ikke en aktiv jernekskretionsmekanisme, og de eneste måder at fjerne jern på er enten ved gentagne venesectio-behandlinger eller medicinsk. Førstnævnte anvendes ved hereditær hæmokromatose og porphyria cutanea tarda, hvor der ikke er anæmi, og sidstnævnte ved hæmatologiske sygdomme, hvor jernophobningen skyldes gentagne transfusioner, først og fremmest β-thalassæmia major og myelodysplastisk syndrom (MDS).
Evidensen for den gunstige effekt af jernchelerende behandling ved MDS er sparsom, og brugen er i vid udstrækning baseret på ekstrapolation fra patienter med thalassæmi.
Anvendelsesområder

Jernforgiftning og jernophobning.
Præparatvalg

- Deferoxamin Bruges til behandling af akut jernforgiftning og ved jernophobning. På grund af den betydelige dokumentation for den gunstige effekt af deferoxamin er dette stof førstevalgspræparat ved akut jernforgiftning og hos multitransfunderede patienter med hæmatologiske lidelser med et kronisk behov for blodtransfusion.
Anvendes desuden ved hæmokromatose og tilstande med kronisk jernophobning, hvor behandling med gentagne venesektioner ikke kan gennemføres. - Deferasirox Bruges til behandling af jernoverskud hos patienter med kronisk transfusionskrævende anæmi. Sammenlignende undersøgelser med deferoxamin tyder på, at man kan opnå samme effekt med deferasirox. Den bedre compliance med oral anvendelse har medført, at deferasirox anvendes i tiltagende grad i stedet for deferoxamin.
Ved ikke-thalassæmiske hæmatologiske sygdomme skal indikationen for deferasirox opvejes mod patientens forventede levetid, som bør være mere end 2 år, før lægemidlet anvendes. - Deferipron Bruges til behandling af jernoverskud hos patienter med thalassaemia major, hvor behandling med deferoxamin er kontraindiceret eller utilstrækkelig. En række undersøgelser tyder på, at deferipron er særlig effektiv ved kardiel siderose. Bør forsøges i disse situationer, helst i kombination med deferoxamin.
Farmakokinetik

Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Deferasirox | Deferasirox "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 90 stk. (blister) | 5,16 | |
Deferasirox | Deferasirox "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 180 mg | 90 stk. (blister) | 11,61 | |
Deferasirox | Deferasirox "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 360 mg | 90 stk. (blister) | 23,03 | |
Deferasirox | Deferasirox "Glenmark" Glenmark Nordic
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 90 stk. (blister) | 53,01 | |
Deferasirox | Deferasirox "Glenmark" Glenmark Nordic
|
filmovertrukne tabletter 180 mg | 90 stk. (blister) | 105,58 | |
Deferasirox | Deferasirox "Glenmark" Glenmark Nordic
|
filmovertrukne tabletter 360 mg | 90 stk. (blister) | 155,34 | |
Deferasirox | Deferasirox "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 360 mg | 90 stk. (blister) | 139,21 | |
Deferasirox | Deferasirox "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 90 stk. (blister) | 5,11 | |
Deferasirox | Deferasirox "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 180 mg | 90 stk. (blister) | 11,57 | |
Deferasirox | Deferasirox "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 360 mg | 90 stk. (blister) | 22,92 | |
Deferasirox | Deferasirox "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 90 stk. (blister) | 39,24 | |
Deferasirox | Deferasirox "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 180 mg | 90 stk. (blister) | 78,29 | |
Deferasirox | Deferasirox "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 360 mg | 90 stk. (blister) | 115,26 | |
Deferipron | Deferipron "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 25,77 | |
Deferipron | Deferipron "Orifarm" Orifarm Generics
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 50 stk. (blister) | 51,55 | |
Deferoxaminmesilat | Deferoxaminmesilat "Orifarm" Parallelimport
|
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg | 10 stk. | 72,07 | |
Deferoxaminmesilat | Desferal® Novartis
|
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg | 10 stk. | 75,36 | |
Deferoxaminmesilat | Desferal® Novartis
|
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg | 10 stk. | 72,20 | |
Deferasirox | Exjade® Novartis
|
filmovertrukne tabletter 90 mg | 90 stk. (blister) | 47,39 | |
Deferasirox | Exjade® Novartis
|
filmovertrukne tabletter 180 mg | 90 stk. (blister) | 94,60 | |
Deferasirox | Exjade® Novartis
|
filmovertrukne tabletter 360 mg | 90 stk. (blister) | 189,00 | |
Deferipron | Ferriprox® Chiesi
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. | 23,62 | |
Deferipron | Ferriprox® Chiesi
|
filmovertrukne tabletter 1000 mg | 50 stk. | 47,25 |
Referencer

3240. Gattermann N. Iron overload in myelodysplastic syndromes (MDS). Int J Hematol. 2018; 107(1):55-63, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29177643 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3239. Borgna-Pignatti C, Marsella M. Iron Chelation in Thalassemia Major. Clin Ther. 2015; 37(12):2866-77, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26519233 (Lokaliseret 22. februar 2022)
