TNF-hæmmere (immunsupprimerende midler)

L04AB

Revideret: 10.10.2024

Tarec Christoffer El-Galaly (Forfatter), Dansk Hæmatologisk Selskab

Niels Viggo Jensen (Referent), Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

Peter Brændstrup (Referent), Dansk Hæmatologisk Selskab

Tumor Necrosis Factor (TNF) er et proinflammatorisk cytokin. Det produceres af flere typer celler, hovedsageligt aktiverede makrofager, og indgår i den akutte fasereaktion. Dysregulering af TNF spiller bl.a. en vigtig rolle i den inflammation, som ses ved autoimmune sygdomme, fx reumatoid artritis, spondylartritis, inflammatoriske tarmsygdomme og psoriasis artritis/kutan psoriasis.

Der findes flere lægemidler, der specifikt binder cytokinet TNF, og dermed forhindrer TNF i at stimulere immunologiske målceller. Resultatet er en reduktion i den autoimmune inflammation:

Der findes flere typer TNF-hæmmere:

Rekombinante humane og kimære monoklonale antistoffer.
Rekombinant humaniseret Fab-fragment af antistof rettet mod TNF, som er pegyleret for at forlænge halveringstiden.
Fc-fusionsprotein sammensat af TNF-receptor og Fc-delen af humant immunglobulin IgG1.

Anvendelsesområder

Reumatologiske sygdomme, se TNF-hæmmere (biologiske antireumatika).
Hudsygdomme, se Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis.
Inflammatoriske tarmsygdomme, se TNF-hæmmere (tarm-anti-inflammatorika).

Forsigtighedsregler

Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C. Tuberkulose undersøges med anamnese, objektiv undersøgelse, røntgen af thorax og interferon-gamma-test ⁽¹³³¹⁾.
Med baggrund i mulig risiko for udvikling af maligne sygdomme, undlades som hovedregel behandling af patienter med aktuel eller tidligere malign sygdom.
Forværring af hjertesvigt er observeret, og forsigtighed bør udvises ved brug hos patienter med kendt hjertesygdom. Sjældne tilfælde af nyopstået hjertesvigt er også set under behandling.

Præparater

Indholdsstof	Navn og firma	Dispform og styrke	Pakning	Pris enh.	Pris DDD
Adalimumab	AMGEVITA Amgen	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg	2 stk. (0,4 ml)	2.752,23	199,54
Adalimumab	AMGEVITA Amgen	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg	2 stk. (0,8 ml)
Adalimumab	AMGEVITA Amgen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg	1 stk. (0,2 ml)	1.511,30	219,12
Adalimumab	AMGEVITA Amgen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg	1 stk. (0,4 ml)
Adalimumab	AMGEVITA Amgen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg	2 stk. (0,4 ml)	2.752,23	199,54
Adalimumab	AMGEVITA Amgen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg	2 stk. (0,8 ml)
Etanercept	Benepali Biogen	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk.	1.787,65	250,27
Etanercept	Benepali Biogen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg	4 stk.	896,55	251,03
Etanercept	Benepali Biogen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	4 stk.	1.787,65	250,27
Certolizumab pegol	Cimzia® UCB Nordic	injektionsvæske, opl. i pen 200 mg	2 stk.	4.220,90	295,47
Certolizumab pegol	Cimzia® UCB Nordic	injektionsvæske, opl. i sprøjte 200 mg	2 stk. i fyldt sprøjte	4.220,90	295,47
Certolizumab pegol	Cimzia® UCB Nordic	injektionsvæske, opl. i sprøjte 200 mg	2 stk. (Abacus)	4.740,90	331,87
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk. (Orifarm)	1.221,75	171,05
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk. (Paranova)	1.410,53	197,48
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk. (Abacus)	1.464,88	205,09
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk.	2.076,89	290,77
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk. (2care4)	1.701,84	238,26
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg	4 stk.	1.041,16	291,52
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg	4 stk. (Orifarm)	502,50	140,70
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg	4 stk. (2care4)	502,09	140,58
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	4 stk. (Abacus)	2.075,89	290,63
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	4 stk. (Orifarm)	1.802,50	252,35
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	4 stk. (2care4)	2.027,41	283,84
Etanercept	Enbrel® Pfizer	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	4 stk.	2.076,89	290,77
Etanercept	Enbrel® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 10 mg	4 htgl. x 10 mg (til pædiatrisk brug)	419,73	293,82
Etanercept	Enbrel® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 25 mg	4 stk. (Orifarm)	1.035,50	289,93
Etanercept	Enbrel® Pfizer	pulver og solvens til injektionsvæske, opl. 25 mg	4 stk.	1.041,16	291,52
Etanercept	Erelzi Sandoz	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	4 stk.	2.056,79	287,95
Etanercept	Erelzi Sandoz	injektionsvæske, opl. i sprøjte 25 mg	4 stk.	1.031,13	288,71
Etanercept	Erelzi Sandoz	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	4 stk.	2.056,79	287,95
Infliximab	Flixabi Biogen	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	1 stk.	2.887,25	108,27
Golimumab	Gobivaz® Abcur	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	1 stk.	10.137,25	336,56
Golimumab	Gobivaz® Abcur	injektionsvæske, opl. i pen 100 mg	1 stk.	12.797,00	212,43
Golimumab	Gobivaz® Abcur	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	1 stk.	10.137,25	336,56
Golimumab	Gobivaz® Abcur	injektionsvæske, opl. i sprøjte 100 mg	1 stk.	12.797,00	212,43
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml	2 stk. (Medartuum)
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml	2 stk.	4.153,78	301,15
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml	2 stk. (Paranova)	2.360,03	171,10
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml	2 stk. (Orifarm)	2.405,00	174,36
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4 ml	2 stk. (2care4)	2.360,68	171,15
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg/0,2 ml	2 stk.	2.082,35	301,94
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg/0,2 ml	2 stk. (Orifarm)	2.002,50	290,36
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg/0,2 ml	2 stk. (Abacus)	2.172,18	314,97
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40mg/0,4 ml	2 stk. (2care4)	4.140,88	300,22
Adalimumab	Humira AbbVie	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40mg/0,4 ml	2 stk.	4.153,78	301,15
Adalimumab	Hyrimoz Sandoz	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg	2 stk.
Adalimumab	Hyrimoz Sandoz	injektionsvæske, opl. i pen 40mg/0,4ml	2 stk. (0,4 ml)	3.022,75	219,15
Adalimumab	Hyrimoz Sandoz	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20 mg	2 stk.
Adalimumab	Hyrimoz Sandoz	injektionsvæske, opl. i sprøjte 20mg/0,2ml	2 stk. (0,2 ml)	1.647,38	238,87
Adalimumab	Hyrimoz Sandoz	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg	2 stk.
Adalimumab	Hyrimoz Sandoz	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40mg/0,4ml	2 stk. (0,4 ml)	3.022,75	219,15
Adalimumab	Imraldi Biogen	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg/0,8 ml	2 stk.
Adalimumab	Imraldi Biogen	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg/0,4 ml	2 stk.	2.661,48	192,96
Adalimumab	Imraldi Biogen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 40 mg/0,4 ml	2 stk.	2.661,48	192,96
Infliximab	Remicade Janssen	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	1 stk. (Orifarm)	4.341,40	162,80
Infliximab	Remicade Janssen	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	1 stk.	4.070,80	152,65
Infliximab	Remicade Janssen	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	1 stk. (2care4)	4.340,65	162,77
Infliximab	Remsima Celltrion Healthcare	injektionsvæske, opl. i pen 120 mg	2 stk.	5.399,40	168,73
Infliximab	Remsima Celltrion Healthcare	konc. til infusionsvæske, opl. 40 mg/ml	3 x 2,5 ml	1.936,77	181,57
Infliximab	Remsima Celltrion Healthcare	konc. til infusionsvæske, opl. 40 mg/ml	8,75 ml	1.186,49	111,23
Infliximab	Remsima Orion Pharma	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	1 stk.	3.182,90	119,36
Golimumab	Simponi® Janssen	injektionsvæske, opl. i pen 45 mg/0,45 ml	1 stk.	9.125,70	336,64
Golimumab	Simponi® Janssen	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	1 stk.	10.137,25	336,56
Golimumab	Simponi® Janssen	injektionsvæske, opl. i pen 50 mg	1 stk. (Abacus)	11.373,80	377,62
Golimumab	Simponi® Janssen	injektionsvæske, opl. i pen 100 mg	1 stk. (Abacus)	12.797,00	212,43
Golimumab	Simponi® Janssen	injektionsvæske, opl. i pen 100 mg	1 stk.	20.252,70	336,19
Golimumab	Simponi® Janssen	injektionsvæske, opl. i sprøjte 50 mg	1 stk.	10.137,25	336,56
Adalimumab	Yuflyma Celltrion Healthcare	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg	2 stk.	3.636,90	263,68
Adalimumab	Yuflyma Celltrion Healthcare	injektionsvæske, opl. i pen 40 mg	6 stk.
Adalimumab	Yuflyma Celltrion Healthcare	injektionsvæske, opl. i pen 80 mg	1 stk.	5.203,10	188,61
Infliximab	Zessly Sandoz	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	1 stk.	4.791,30	179,67
Infliximab	Zessly Sandoz	pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg	3 stk.	4.776,75	179,13

Referencer

2746. Lægemiddelstyrelsen. Bivirkningsindberetninger om og forbrug af udvalgte biologiske lægemidler. 2017, https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/udgivelser/2017/bivirkningsindberetninger-om-og-forbrug-af-udvalgte-biologiske-laegemidler/~/media/7D28632EB7ED4A97B89147EE900FE7D5.ashx (Lokaliseret 2. maj 2023)

2171. Nordgaard-Lassen I, Dahlerup JF, Belard E et al. Guidelines for screening, prophylaxis and critical information prior to initiating anti-TNF-alpha treatment. Dan Med J. 2012; 59(7), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22759856 (Lokaliseret 26. april 2023)

1331. Dansk Lungemedicinsk Selskab. Latent og aktiv tuberkulose forud for behandling med TNF-alfa-hæmmere og andre biologiske lægemidler, oktober 2010. 2010, https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/Retningslinjer-for-latent-og-aktiv-tuberkulose-antitnf261010.pdf (Lokaliseret 9. marts 2022)

L

Antineoplastiske og immunmodulerende midler