M
Muskler, led og knogler
NSAID til udvortes brug
M02AA
NSAID i formuleringer til lokal anvendelse kan i et vist omfang penetrere huden og ned i bløddele som muskler og sener. Den systemiske biogængelighed er lav. Seneste Cochrane review konkluderer, at lokal behandling med NSAID giver god smertestillende effekt ved akutte tilstande som forstuvninger, muskelrupturer og ved overbelastningsskader. Effekten ved langtidsbehandling af osteoartrose i fingre og knæ er tvivlsom. Et nyere studie kunne ikke påvise effekt ved akutte rygsmerter (6656).
Anvendelsesområder
Symptomatisk behandling af smertende tilstande, fx muskelsmerter, forstuvning, overbelastningsskader og epicondylitis (tennisalbue). Kan forsøges ved osteoartrose primært i fingre.
Revurdering af behandlingen
Behandlingen bør løbende evalueres og kun fortsætte hvis effekten opvejer risikoen for bivirkninger, da op mod 20 % udvikler lokal hudreaktion ved brug af topical diclofenac (2825).
Ved akutte smerter bør behandlingen revurderes efter 1-3 uger.
Præparatvalg
Seneste Cochrane review angiver, at gelformuleringer med diclofenac og ibuprofen giver bedst effekt.
Kontraindikationer
Bivirkninger
I korttidsstudier er bivirkningerne på placeboniveau. I langtidsstudier > 6 uger er der let øget risiko for forbigående hudirritation og kontaktdermatitis.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Diclofenac | Diclac® Forte Sandoz
|
gel 23,2 mg/g | 50 g | ||
| Diclofenac | Diclac® Forte Sandoz
|
gel 23,2 mg/g | 100 g | ||
| Diclofenac | Diclac® Forte Sandoz
|
gel 23,2 mg/g | 150 g | ||
| Ibuprofen | Ibutop® TEVA
|
creme 5% | 50 g | ||
| Ibuprofen | Ibutop® TEVA
|
creme 5% | 100 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 11,6 mg/g | 50 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 11,6 mg/g | 75 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 11,6 mg/g | 100 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 11,6 mg/g | 150 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 23,2 mg/g | 30 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 23,2 mg/g | 50 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 23,2 mg/g | 100 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 23,2 mg/g | 150 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 23,2 mg/g | 100 g | ||
| Diclofenac | Voltaren® Haleon Denmark
|
gel 23,2 mg/g | 150 g |
Referencer
6656. Khankhel N, Friedman BW, Baer J et al. Topical diclofenac versus oral ibuprofen versus diclofenac + ibuprofen for ED patients with acute low back pain: A randomized study. Ann Emerg Med. 2024; 83(6):542-551, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11141689/ (Lokaliseret 10. september 2025)
4633. Jensen MP, Fredberg U. Behandling af smerter med lokale analgetika. Ugeskr Læger. 2018; 11:962, http://ugeskriftet.dk/videnskab/behandling-af-smerter-med-lokale-analgetika (Lokaliseret 17. oktober 2023)
3451. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults - an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28497473 (Lokaliseret 22. februar 2022)
2825. Derry S, Moore RA, Gaskell H et al. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 6, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26068955 (Lokaliseret 10. september 2025)
2568. Derry S, Moore RA, Rabbie R. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 9:CD007400, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972108 (Lokaliseret 2. maj 2023)
