G
Urogenitalsystem og kønshormoner
Relevante links
Prostaglandinsyntesehæmmere
M01A
Prostaglandinsyntesehæmmere virker hæmmende på uterinkontraktioner. Prostaglandinsyntesehæmmere (indometacin) kan forlænge graviditeten ved truende for tidlig fødsel og reducerer smerter i relation til uterinkontraktioner, som fx primær dysmenoré og smerter i relation til oplægning af spiral. Reducerer blødningsmængden hos kvinder med menoragi, som ikke har organisk eller koagulationsmæssig baggrund.
Anvendelsesområder
- Primær dysmenoré.
- Kan forsøges ved sekundær dysmenoré, hvis organisk årsag er udelukket.
- Menoragi.
- Andre anvendelsesområder: Truende for tidlig fødsel før uge 28+0.
Præparatvalg
Prostaglandinsyntesehæmmere har dokumenteret effekt over for dysmenoré og menoragi.
I forbindelse med truende for tidlig fødsel er indometacin den eneste prostaglandinhæmmer med dokumenteret effekt. Indometacin er ikke markedsført, men kan (rekvireres på udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen).
Doseringsforslag
Dosering ved truende for tidlig fødsel (andre anvendelsesområder): 100 mg som startdosis. Efter 12 timer 50 mg hver 8. time i højst 48 timer.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
Indometacin er kontraindiceret ved svært nedsat lever- og/eller nyrefunktion.
Kontraindikationer
Bivirkninger
Gastro-intestinale gener med smerter, kvalme, opkastning, diarré eller obstipation, evt. kan der udvikles ulcera. Passerer over placenta til barnet. De alvorligste bivirkninger kan ses hos fosteret og inkluderer i sjældne tilfælde præmatur lukning af ductus arteriosus. Der er rejst mistanke om en øget risiko for nekrotiserende enterocolitis, periventriculær leucomalaci samt intracerebral blødning. Risikoen er formentlig minimal, når midlerne anvendes kortvarigt før uge 28+0. Midlerne kan nedsætte mængden af fostervand via en hæmmende virkning på fosterets nyrefunktion. Ved længerevarende behandling bør fosteret overvåges ved hjælp af ultralyd med henblik på fostervandsmængde og tegn på konstriktion af ductus arteriosus.
Interaktioner
Se NSAID.
Referencer
3113. NICE. NICE guideline 2015. Preterm labour and birth. 2022; , https://www.nice.org.uk/guidance/ng25 (Lokaliseret 6. december 2022)
1033. Reinebrant HE, Pileggi-Castro C, Romero CL et al. Cyclo-oxygenase (COX) inhibitors for treating preterm labour. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (6), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26042617/ (Lokaliseret 10. december 2021)
2795. Hammers AL, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM. Antenatal exposure to indomethacin increases the risk of severe intraventricular hemorrhage, necrotizing entero-colitis, and periventricular leukomalacia: a systematic review with metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212(4):505, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25448524 (Lokaliseret 18. februar 2022)
3114. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224322 (Lokaliseret 18. februar 2022)
