V
Varia
Ultralydkontraststoffer
V08D
Ultralydkontraststoffer (ULK) er baseret på stabiliserede mikrobobler (MB), der cirkulerer i blodbanen. ULK øger signalintensiteten både makro- og mikrovaskulært. Kontrasteffekten kan optimeres ved anvendelse af UL-scannere med speciel ULK-følsom teknologi, der selektivt opfanger resonanssignaler fra MB. MB med en diameter på 2-5 mikrometer passerer lungekredsløbet og recirkulerer, indtil de brister, opløses i blodet eller elimineres. Den effektive udnyttelse af et ULK afhænger af dets biologiske stabilitet/opløselighed samt den mekaniske påvirkning fra UL-impulserne.
Kontrasteffekten kan forventes udnyttet klinisk i ca. 2-10 min. afhængig af apparatur og indstillinger.
Anvendelsesområder

ULK kan anvendes til:
- Påvisning og evaluering af fokale processer i leveren.
ULK er velegnet til differentiering mellem maligne og benigne processer i leveren. Ved leverkirurgi og radiofrekvens (RF)-behandling af maligne levertumorer anvendes ULK som peroperativ behandlingskontrol. - Indikationsområdet omfatter også evaluering af fokale processer i mammae, pancreas, milt og nyrer.
- Kardiovaskulære indikationer omfatter opaficering af venstre ventrikel og undersøgelse af kranspulsårerne.
- Ved andre vaskulære undersøgelser kan ULK anvendes til signalforstærkning, fx ved undersøgelse af vena portae, ekstrakranielle carotider eller ved transkraniel Doppler-undersøgelse af intrakranielle kar.
- ULK kan anvendes i urinvejene til undersøgelse af vesico-ureteral reflux.
- Både SonoVue® og Optison® er perfluor-forbindelser, der ikke metaboliseres, men elimineres respiratorisk og kan anvendes til undersøgelse af patienter med nedsat nyrefunktion.
Indikationerne i produktresumeet for SonoVue® ((sulphurhexafluorid) omfatter ekkokardiografi, transkraniel UL-scanning af hjernens blodkar, UL-scanning af ekstrakraniel carotis, vena portae, perifere arterier samt af lever- og brysttumorer. SonoVue® er desuden godkendt til undersøgelse af urinveje hos børn og voksne (reflux). Al anden anvendelse er off-label.
Indikationsområdet for Optison® (perflutren) i produktresumeet omfatter ekkokardiografi. Al anden anvendelse er off-label.
Off-label anvendelse indebærer, at der skal indhentes specielt samtykke fra patienten eller dennes forældre, før ULK anvendes.
ULK bør ikke anvendes
- under graviditet eller amning
- ved direkte UL-scanning af øjne eller hjerne
- til patienter som har højre-venstreshunt, alvorlig pulmonal hypertension (>90 mmHg), ukontrolleret hypertoni eller RDS.
- i kombination med dobutamin hos patienter med kardiovaskulær ustabilitet eller under stress-ekkokardiografi
- neonatalt, da risiko for induceret mikrovaskulær beskadigelse er uafklaret inden for dette område
- Optison® indeholder humant albumin og bør ikke anvendes ved kendt allergi over for blodprodukter.
Generel vejledning for ULK
Efter konventionel UL-scanning, evt. suppleret med Doppler-UL, anlægges intravenøs adgang perifert, og UL-apparaturets kontrast-specifikke program aktiveres. En bolus ULK tilføres i.v., UL-scannerens stopur aktiveres, og i.v. adgangen skylles med isotonisk saltvand. I leveren kan tre kontrastfaser iagttages: en arteriel, en portal og en "sen" fase. I andre organer ses en tidlig (arteriel) og sen (parenkym) fase.
Se i øvrigt:
Præparater

Referencer

5518. Christoph F Dietrich, Christian Pállson Nolsøe, Richard G Barr et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver-Update 2020 WFUMB in Cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS. Ultrasound Med Biol. 2020; 46(10):2579-2604, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32713788/ (Lokaliseret 9. marts 2022)
2972. Thomsen HS, Webb JAW (eds.). Contrast Media. Safety Issues and ESUR Guide-lines. Springer. 2014; 3rd Edition, http://www.springer.com/la/book/9783642367236 (Lokaliseret 18. februar 2022)
