Calcium folinate "Kalceks"

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg calciumfolinat. 

Egenskaber 

pH 6,5-8,5. 

I tilslutning til højdosis-methotrexatbehandling 

Individuelt.  

• Første calciumfolinatdosis på 15 mg (6-12 mg/m²) gives almindeligvis 12-24 timer efter påbegyndt indgift af methotrexat.
• Samme dosis gives hver 6. time over en 72 timers periode.
• Efter flere parenterale doser kan oral behandling anvendes.
• Sædvanlig behandlingsvarighed er 3 døgn, som forlænges ved tvivl om udskillelsesforholdene for methotrexat (nyrefunktion, kumulation i ascites og pleuravæske).

Måling af serumkoncentrationen af methotrexat kan da være vejledende:  

• Ved koncentration ≥ 0,5 mikromol/l gives yderligere behandling med calciumfolinat 15 mg/m² hver 6. time i alt 8 gange.
• Dosis øges til 100 mg/m² ved koncentration ≥ 1 mikromol/l
• og til 200 mg/m² ved koncentration ≥ 2 mikromol/l.
• Behandlingen fortsættes, indtil koncentrationen er faldet til < 0,05 mikromol/l.

Methotrexatforgiftning 

Behandling påbegyndes hurtigst muligt (essentielt) og inden for 24 timer. Der gives calciumfolinat i mindst samme mængde som methotrexatdosis.  

Ved indtagelse af en stor, men ukendt dosis methotrexat gives til voksne 75 mg calciumfolinat (10 mg/m² /dosis til børn), og derefter 12 mg hver 6. time (i alt 4 doser). Herefter behandles efter methotrexat koncentrationen. Se Methotrexat (forgiftninger). 

I kombination med 5-fluorouracil ved cytotoksisk behandling 

Forskellige regimer og doser har været benyttet. Se Produktresumé. 

Bemærk: 

• Til intravenøs eller intramuskulær anvendelse.
• I tilfælde af i.v. administration må der ikke injiceres mere end 160 mg calciumfolinat pr. min. pga. opløsningens calciumindhold.

Perniciøs anæmi og andre megaloblastære anæmier, som skyldes B₁₂-vitaminmangel. 

Må ikke gives intratekalt. 

• kan forstærke den toksiske virkning af fluoruracil.
• kan nedsætte eller helt ophæve virkningen af antibiotika med folsyreantagonistvirkning (trimethoprim).
• kan mindske virkningen af antiepileptika.

Se Antineoplastiske midler. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 40-50 %. Maternelle doser over 1 mg dgl. frarådes.  

Alkohol og Calcium folinate "Kalceks" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Calciumlevofolinat, den farmakologisk aktive isomer i calciumfolinat, ophæver virkningen af folsyreantagonister, fx methotrexat. 

• Calciumfolinat metaboliseres hurtigt til den farmakologisk aktive metabolit 5-methyl-THF.
• Calciumfolinat og dets derivater fordeles til alle kroppens væv.
• Udskilles gennem nyrerne hovedsageligt som 10-formyl-THF og 5,10-methyl-THF.
• Total terminal halveringstid for de aktive metabolitter er ca. 6 timer (både efter i.v. og i.m. adm.).

Håndtering 

Fortynding til intravenøs infusion 

Injektions- og infusionsvæske kan fortyndes med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.  

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8 °C) beskyttet mod lys.
• Fortyndet injektions-/infusionsvæske er kemisk holdbar i højst 24 timer i køleskab (2-8 °C) beskyttet mod lys, men bør anvendes umiddelbart.