Anvendelsesområder
- Adjuvans ved ophævelse af neuromuskulær blokade
- Præanæstetisk medikation (hæmning af spyt-, ventrikel- og bronkialsekretion)
- Akut, især vagusbetinget bradykardi og blodtryksfald
- Forgiftning med acetylkolinesterasehæmmer
- Forgiftning med β-blokker eller calciumantagonist.
Dispenseringsform
Injektionsvæske. 1 ml indeholder 1 mg atropinsulfat.
Doseringsforslag
Præanæstetisk medikation
- Voksne. 0,25-0,50 mg s.c. eller i.m. ca. 1 time før anæstesi eller som i.v. umiddelbart før anæstesiindledning.
- Børn. 0,01- 0,03 mg/kg legemsvægt (min. 0,1 mg og max. 0,6 mg) s.c. eller i.m. 45 min. før anæstesi
eller 0,02 mg/kg legemsvægt (min. 0,1 mg og max. 0,6 mg) i.v. umiddelbart før anæstesiindledning.
Vagusbetinget akut bradykardi og blodtryksfald
Fx i forbindelse med myokardieinfarkt, arteriepunktur og under hjertekateterisation. 0,5-1 mg i.v.
Andre bradykardiformer
0,25 mg 3-4 gange dgl.
Forgiftning med acetylkolinesterasehæmmer
Ved usikker diagnose gives testdosis på 1 mg. Opstår der ikke antikolinerge tegn - takykardi eller mydriasis - gives 2-5 mg langsomt i.v., og gentages med 5-10 min. mellemrum, indtil ophør af hypersekretion fra luftveje, systolisk BT > 80 mmHG og puls > 80.
Det kan være nødvendigt at give monstrøse doser (op til 7 mg/time), evt. som infusion.
Børn. 0,05 mg/kg legemsvægt.
Forgiftning med β-blokker eller calciumantagonist
- Voksne. 0,5-1 mg hver 5 min, højst 3 mg.
- Børn. 0,02 mg/kg legemsvægt, højst 1 mg.
Kontraindikationer
- Konfusion eller demens samt obstipation ved Parkinsons sygdom
- Prostatahyperplasi, hvor der kan forekomme urinretention pga. afslapning af blæremuskulaturen
- Hiatus hernie
- Ikke kongenit pylorusstenose og forsinket ventrikeltømning
- Glaukom med snæver kammervinkel eller blot mistanke om glaukom (regnbuesyn, tågesyn og øjensmerter). Hvor atropin er tvingende indiceret, fx ved forgiftning med kolinergika, kan det anvendes i.v., hvis øjnene samtidig dryppes med pilocarpin 2 %
- Myasthenia gravis.
Forsigtighedsregler
Risiko for antikolinerg belastning
Atropin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.
Typiske alvorlige fejl
| Beskrivelse | Konsekvens |
|---|---|
| Forveksling af atropin og adrenalin. | Hjertesvigt og nedsat hjertepumpefunktion. |
| Forveksling af styrker (faktor 10-fejl). Der trækkes 1mg/ml op i sprøjte i stedet for 0,1 mg/ml. | Takykardi, høj respirationsfrekvens. |
Bivirkninger
Indledningsvis kan ses forbigående forværring af bradykardi.
Registrerede bivirkninger |
||
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Øjne | Synsforstyrrelser* | |
| Mave-tarm-kanalen | Mundtørhed, Obstipation, Synkebesvær | |
| Nyrer og urinveje | Vandladningsbesvær | |
| Hud og subkutane væv | Rødme, Tør hud | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Hjerte | Arytmier | Takykardi |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Temperaturstigning | |
| Nervesystemet | Hukommelsesbesvær | |
| Psykiske forstyrrelser | Excitation, Hallucinationer, Konfusion | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Nedsat bronkialsekretion | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Immunsystemet | Allergiske reaktioner | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
| Nervesystemet | Sedation | |
| Psykiske forstyrrelser | Psykose | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Hjerte | Angina pectoris, Atrieflimren, Ventrikelflimren | |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
| Vaskulære sygdomme | Hypertensiv krise | |
* Kraftig pupiludvidende effekt, hvorfor akut vinkellukning (akut grøn stær) kan forekomme hos disponerede personer (høj langsynethed, fremskreden grå stær, asiatisk afstamning).
Interaktioner
Hæmmer virkningen af parasympatomimetika, fx pilocarpin.
MAO-hæmmere øger den antikolinerge effekt.
Graviditet
Baggrund: Der er data for ca. 400 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Datamængden udelukker ikke en øget risiko.
Se også: Klassifikation - graviditet
Amning
Mælkemængden nedsættes. Der er risiko for antikolinerge bivirkninger hos barnet.
Bloddonor
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.
Doping
|
Ingen restriktioner |
Alkohol
Alkohol og Atropin "SAD" påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Forgiftning
Voksne: Toksisk dosis ca. 10-20 mg. Letal dosis ca. 200 mg.
Børn: Letal dosis 10-20 mg.
Behandling: Primært symptomatisk. Physostigmin langsomt i.v.
Farmakodynamik
Antikolinergikum (Muskarinreceptorantagonist).
Farmakokinetik
- Metaboliseres i leveren.
- Halveringstid ca. 2,5 timer.
- Ca. 50 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Holdbarhed og opbevaring
Indholds- og hjælpestoffer
Atropin .
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| injektionsvæske | 1 mg/ml |
Andre
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| injektionsvæske
1 mg/ml
Atropin SAD |
741122 |
1 ml amp
|
|||||
| injektionsvæske
1 mg/ml
Atropin SAD |
748762 |
3 ml amp
|
|||||
| injektionsvæske
1 mg/ml
Atropin SAD |
741124 |
1 ml amp x10
|
|||||
| injektionsvæske
1 mg/ml
Atropin SAD |
748764 |
3 ml amp x10
|
Referencer
6315. Smith SW, Howland MA. Digoxin-Specific Antibody Fragments. Chapter A22. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 2019; 11e, https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=210262950&bookid=2569&Resultclick=2 (Lokaliseret 17. september 2024)
3907. Heinonen OP, Slone D, Shapiro S. Birth defects and drugs in pregnancy. Birth defects and drugs in pregnancy. 1977, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ajmg.1320010113 (Lokaliseret 24. februar 2022)
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen eller det myndighedsgodkendte produktresumé. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinvirksomhedernes information med andre kilder. Lægemiddelbeskrivelsen og anden information i Medicin.dk’s produkter er til generel vejledning og kan ikke erstatte professionel medicinsk rådgivning.
Konsulter altid en læge eller anden sundhedsprofessionel ved spørgsmål om medicin, dosering eller behandling.
Læs mere om Brugervilkår og ansvar .
