Yderligere information
Generel information
Ringer-Acetat "Baxter" Viaflo

Anvendelsesområder

- Intravenøs væsketerapi
- Behandling af hypovolæmi.
Dispenseringsform

Infusionsvæske, opløsning. 1 l indeholder 0,29 g calciumchlorid, 0,3 g kaliumchlorid, 0,2 g magnesiumchlorid, 4,08 g natriumacetat og 5,86 g natriumchlorid.
Doseringsforslag

- Individuelt efter behov.
Infusionshastighed
- Individuelt.
- Sædvanligvis ikke over 500 ml/time.
- Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi kan initial væsketilførsel være betydelig hurtigere.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, monitorering
-
GFR 0-60 ml/min.
Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer

- Ekstracellulær overhydrering
Kan dog anvendes til svært forbrændte, svært overhydrerede eller septisk chokerede patienter. - Hypervolæmi.
- Samtidig behandling med ceftriaxon hos neonatale samt spædbørn ≤ 28 dage. Se endvidere Interaktioner.
Forsigtighedsregler

- Tilstande med ødem og natriumretention.
- Tilstande med potentielt forhøjet intrakranielt tryk.
- Hyperkaliæmi.
- Overbehandling kan forårsage kardiopulmonale komplikationer i form af arytmier, lungestase og lungeødem, også hos patienter uden kendt hjertesygdom.
- Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium (5-15 mmol/l) hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hos patienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Ringer-acetat give kritisk intrakraniel trykstigning.
- Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hospitalserhvervet hyponatriæmi, hyperkaliæmi og alkalose.
- Poserne må ikke serieforbindes pga. risiko for luft-emboli.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Hjerte | Hjerteinsufficiens* | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Feber | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Ubehag og flebitis ved indstiksstedet | |
Metabolisme og ernæring | Overhydrering | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Lungeødem | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Hjerte | Bradykardi | Takykardi |
Øjne | Conjunctivitis | |
Immunsystemet | Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion, Hypersensitivitetsreaktioner | Urticaria |
Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Oppression, Rhinitis | |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Undersøgelser | Elektrolytforstyrrelser | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper** | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Metabolisme og ernæring | Hyponatriæmi (hospitalserhvervet)*** | |
Nervesystemet | Akut hyponatriæmisk encefalopati*** |
* Hjerteinsufficiens hos patienter med forstyrrelser i hjertefunktion.
** Kramper kan udløses af acetat-induceret alkalose.
*** Kritisk stigning i intrakranielt tryk kan udløses hos patienter, som allerede har forhøjet intrakranielt tryk. Dette sker pga. induktion af hospitalserhvervet hyponatriæmi. Akut hyponatriæmisk encefalopati, som er karakteriseret ved hovedpine, kvalme, krampeanfald, letargi og opkastning, kan medføre irreversibel hjerneskade med letal udgang.
- Hyperchloræmi og acidose ved høj infusionshastighed eller infusion af større mængder, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.
- Overbehandling med Ringer væsker kan forårsage kardiopulmonale komplikationer.
Interaktioner

- Ceftriaxon:
- Hos neonatale samt spædbørn ≤ 28 dage:
- Ceftriaxon er kontraindiceret, da der er risiko for fatale ceftriaxon-calcium-udfældninger i den nyfødtes blodbane.
- Hos andre patienter:
- Må ceftriaxon ikke gives samtidigt gennem samme infusionsslange pga. risiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt. Ved sekventiel infusion skal infusionsslangen skylles grundigt mellem infusionerne.
Se endvidere Egenskaber, håndtering og holdbarhed.
- Må ceftriaxon ikke gives samtidigt gennem samme infusionsslange pga. risiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt. Ved sekventiel infusion skal infusionsslangen skylles grundigt mellem infusionerne.
- Hos neonatale samt spædbørn ≤ 28 dage:
- Samtidig brug af flg. lægemidler øger vasopressineffekten og dermed risikoen for hospitalserhvervet hyponatriæmi efter uhensigtsmæssigt balanceret behandling med i.v.-væsker:
- Carbamazepin, vincristin, SSRI, ifosfamid, antipsykotika, narkotika, NSAID, cyclophosphamid, desmopressin, oxytocin eller terlipressin.
Graviditet

Baggrund: Man skal være opmærksom på hyponatriæmi ved anvendelse under graviditet, specielt ved samtidig anvendelse af oxytocin i forbindelse med fødsel. Fysiologisk substitution.
Amning

Bloddonor

Doping

Ingen restriktioner. Dog er indsprøjtning af mere end 100 ml infusionsvæske i en blodåre i løbet af 12 timer forbudt, undtaget ved lovligt modtaget behandling i forbindelse med hospitalsophold eller lægeundersøgelser. |
Alkohol

Alkohol og Ringer-Acetat "Baxter" Viaflo påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger.
Farmakodynamik

- Infusionsvæsken har omtrent samme elektrolytsammensætning som den ekstracellulære væske.
- Elektrolytter gives for at opnå eller bibeholde normale osmotiske forhold i såvel det ekstracellulære og intracellulære rum.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber | |
---|---|
Elektrolytindhold/l: | |
Acetat | 30 mmol |
Calcium | 2 mmol |
Chlorid | 110 mmol |
Kalium | 4 mmol |
Magnesium | 1 mmol |
Natrium | 130 mmol |
Øvrige oplysninger: | |
Osmolaritet | 277 mosmol/l |
Isotoni | Isotonisk |
pH | 5-6 |
Forligelighed ved infusion
- Må ikke blandes med andre lægemidler.
- Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter inden indløb i venen.
- Må ikke blandes med eller indgives samtidig med ceftriaxon. Dette gælder også, selvom der anvendes separate infusionsslanger eller separate infusionssteder.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
infusionsvæske, opløsning |
Calciumchlorid (0,290 g/l)
Kaliumchlorid (0,300 g/l)
Magnesiumchlorid (0,200 g/l)
Natriumacetat (4,080 g/l)
Natriumchlorid (5,860 g/l)
|
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | infusionsvæske, opløsning | 552328 |
10 x 1000 ml
|
138,30 | 0,01 |
Referencer

1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 17. marts 2023)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 17. marts 2023)

