Ropivacain "Fresenius Kabi"

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg, 5 mg, 7,5 mg eller 10 mg ropivacainhydrochlorid.
Infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg ropivacainhydrochlorid. 

Individuel dosering. 

• Epidural analgesi til kirurgiske indgreb med motorisk blokade: Lumbalt 10 mg/ml: 15-20 ml (150-200 mg).
• Akut smertelindring via lumbalt epiduralkateter. Epiduralanalgesien følges af infusion: 2 mg/ml: 6-10 ml (12-20 mg)/time, evt. op til 14 ml (28 mg)/time. Erfaring ved anvendelse ud over et døgn savnes. Se endvidere medfølgende vejledning.

Forsigtighed ved stærkt nedsat leverfunktion. 

• Allergi over for lokalanalgetika af amidtypen.
• Intravenøs regional analgesi.
• Obstetrisk paracervical anæstesi.
• Større nerveblokade hos patienter med hypovolæmi.

Anvendelse på hoved og hals 

Bør kun med forsigtighed anvendes på hoved og hals, hvor der er kraftig vaskularisering pga. risiko for hurtig absorption. 

Ældre patienter og dårlig almen tilstand 

Forsigtighed til ældre og ved dårlig almentilstand, da hypotension og øget følsom for lokalanæstesi kan udgøre et problem i disse patientpopulationer. 

Inficerede områder 

Injektion bør undgås i inficerede områder på grund af risiko for hurtig absorption. 

• Fluvoxamin øger AUC for ropivacain 3 gange på grund af CYP1A2-hæmning, og en lignende effekt må forventes af andre potente CYP1A2-hæmmere som fx ciprofloxacin. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Anvendt i forbindelse med fødsel er der ingen meddelelser om overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere end 100 ml væske over 12 timer er forbudt med undtagelse af lovligt modtaget behandling i forbindelse med behandling på hospital, kirurgiske procedurer eller kliniske diagnostiske undersøgelser. 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med lang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen. Høje doser medfører motorisk og sensorisk blokade. Lavere doser fremkalder sensorisk blokade (analgesi) med mindre udtalt motorisk blokade.

• Analgesien indtræder efter 5-10 minutter og er fuldstændig efter 20 minutter. Ved større ledningsanalgesier indtræder virkningen senere. Virkningsvarighed 2-6 timer afhængig af applikationsstedet.

• Absorberes langsomt fra epiduralrummet.
• Biotilgængelighed 87-98%.
• Metaboliseres i leveren via CYP1A2 og CYP3A4 til delvis aktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
• 1-2% udskilles uomdannet gennem nyrerne.

• Injektionsvæske og infusionsvæske. pH 4-6.
• Injektionsvæske 2 mg/ml, 5 mg/ml, 7,5 mg/ml eller 10 mg/ml er beregnet til perineural og epidural administration.
• Infusionsvæske 2 mg/ml er beregnet til epidural infusion.