Calciumfolinate "Sandoz"

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg calciumfolinat (som calciumsalt). 

I tilslutning til højdosis-methotrexatbehandling 

Individuelt. Sædvanligvis 15 mg/m² legemsoverflade hver 6. time. Første calciumfolinatdosis gives almindeligvis 12-24 timer efter påbegyndt indgift af methotrexat. De første 4 doser gives i.v. eller i.m., derefter kan oral behandling anvendes. Sædvanlig behandlingsvarighed er 3 døgn, som forlænges ved tvivl om udskillelsesforholdene for methotrexat (nyrefunktion, kumulation i ascites og pleuravæske). Måling af serumkoncentrationen af methotrexat kan da være vejledende: Ved koncentration ≥ 0,5 mikromol/l gives yderligere behandling med calciumfolinat 15 mg/m² hver 6. time i alt 8 gange. Dosis øges til 100 mg/m² ved koncentrationer på ca. ≥ 1 mikromol/l og til 200 mg/m² ved ≥ 2 mikromol/l . Behandlingen fortsættes, indtil koncentrationen er faldet til < 0,05 mikromol/l. 

Methotrexatforgiftning 

Behandling påbegyndes hurtigst muligt (essentielt) og inden for 24 timer. Der gives calciumfolinat i mindst samme mængde som methotrexatdosis.  

Ved indtagelse af en stor, men ukendt dosis methotrexat gives til voksne 75 mg calciumfolinat (10 mg/m² /dosis til børn), og derefter 12 mg hver 6. time (i alt 4 doser). Herefter behandles efter methotrexat koncentrationen. 

I kombination med 5-fluorouracil ved cytotoksisk behandling 

Forskellige regimer og doser har været benyttet. Se SPC. 

Bemærk: 

• Behandlingen fortsættes indtil koncentrationen af methotrexat er < 0,05 mikromol/l ,eller indtil evt. knoglemarvsdepression ophører, uanset serum-methotrexat.
• Se Methotrexat (forgiftninger).

Perniciøs anæmi og andre megaloblastære anæmier, som skyldes B₁₂-vitaminmangel. 

Må ikke gives intratekalt. 

• kan forstærke den toksiske virkning af fluoruracil.
• kan nedsætte eller helt ophæve virkningen af antibiotika med folsyreantagonistvirkning (trimethoprim).
• kan mindske virkningen af antiepileptika.

Se Antineoplastiske midler. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 40-50 %. Maternelle doser over 1 mg dgl. frarådes.  

Calciumlevofolinat, den farmakologisk aktive isomer i calciumfolinat, ophæver virkningen af folsyreantagonister, fx methotrexat. 

• Calciumfolinat metaboliseres hurtigt til den farmakologisk aktive metabolit 5-methyl-THF.
• Calciumfolinat og dets derivater fordeles til alle kroppens væv.
• Udskilles gennem nyrerne hovedsageligt som 10-formyl-THF og 5,10-methyl-THF.

Egenskaber 

pH 7,0-8,6.  

Håndtering 

Fortynding til intravenøs infusion 

Injektions-/infusionsvæske kan fortyndes med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.  

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8°C).
• Fortyndet injektions-/infusionsvæske er kemisk holdbar i køleskab i 4-28 dage afhængig af fortyndingsgrad og -middel, men bør anvendes umiddelbart. Se i øvrigt produktresume.