Calciumfolinate "Sandoz"

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg folininsyre (som calciumsalt). 

I tilslutning til højdosis-methotrexatbehandling 

Individuelt. Sædvanligvis 15 mg/m² legemsoverflade hver 6. time. 

Første folininsyredosis gives almindeligvis 12-24 timer efter påbegyndt indgift af methotrexat. De første fire doser gives i.v. eller i.m., derefter kan oral behandling anvendes. Sædvanlig behandlingsvarighed er 3 døgn, som forlænges ved tvivl om udskillelsesforholdene for methotrexat (nyrefunktion, kumulation i ascites og pleuravæske). Måling af serumkoncentrationen af methotrexat kan da være vejledende: 

• Ved koncentration > 5x0,1 mikromolær, gives yderligere behandling med folininsyre 15 mg/m² hver 6. time i alt 8 gange.
• Dosis øges til 100 mg/m² ved koncentrationer på ca. 1x10 mikromolær og til 200 mg/m² ved 2x10 mikromolær. Behandlingen fortsættes, indtil koncentrationen er faldet til < 5x10 nanomolær.

Methotrexatforgiftning 

Behandling påbegyndes hurtigst muligt (essentielt) og inden for 24 timer. Der gives folininsyre i mindst samme mængde som methotrexatdosis. 

• Ukendt, men formodet svær forgiftning
  • Voksne. 200 mg 4 gange dgl. i.v.
  • Børn. 50 mg 4 gange dgl. i.v.
• Moderat forgiftning
  • Voksne. 50 mg 4 gange dgl. i.v.
  • Børn. 15 mg 4 gange dgl. i.v.

Bemærk: Behandlingen fortsættes indtil koncentrationen af methotrexat er lavere end 50 nanomol/l, eller indtil evt. knoglemarvsdepression ophører, uanset serum-methotrexat. 

Se Methotrexat (forgiftninger). 

Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis 

Perniciøs anæmi og andre megaloblastære anæmier, som skyldes B₁₂-vitaminmangel. 

Må ikke gives intratekalt. 

Se Antineoplastiske midler. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 40-50%. Maternelle doser over 1 mg dgl. frarådes.  

Levofolininsyre, den farmakologisk aktive isomer i folininsyre, ophæver virkningen af folsyreantagonister, fx methotrexat. 

• Folininsyre metaboliseres hurtigt til den farmakologisk aktive metabolit 5-methyl-THF.
• Folininsyre og dets derivater fordeles til alle kroppens væv.
• Udskilles gennem nyrerne hovedsageligt som 10-formyl-THF og 5,10-methyl-THF.

Egenskaber 

pH 7,0-8,6.  

Håndtering 

Fortynding til intravenøs infusion 

Injektions-/infusionsvæske kan fortyndes med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.  

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8°C).
• Fortyndet injektions-/infusionsvæske er kemisk holdbar i køleskab i 4-28 dage afhængig af fortyndingsgrad og -middel, men bør anvendes umiddelbart. Se i øvrigt produktresume.