Relevante links
B-vitamin, antidot til folsyreantagonister.

Anvendelsesområder

- Antidot mod folsyreantagonister
- Højdosisbehandling og forgiftning med methotrexat
- Potenserer den antineoplastiske effekt af 5-fluoruracil.
Dispenseringsform

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg folininsyre (som calciumsalt).
Doseringsforslag

I tilslutning til højdosis-methotrexatbehandling
Individuelt. Sædvanligvis 15 mg/m2 legemsoverflade hver 6. time.
Første folininsyredosis gives almindeligvis 12-24 timer efter påbegyndt indgift af methotrexat. De første fire doser gives i.v. eller i.m., derefter kan oral behandling anvendes. Sædvanlig behandlingsvarighed er 3 døgn, som forlænges ved tvivl om udskillelsesforholdene for methotrexat (nyrefunktion, kumulation i ascites og pleuravæske). Måling af serumkoncentrationen af methotrexat kan da være vejledende:
- Ved koncentration > 5x0,1 mikromolær, gives yderligere behandling med folininsyre 15 mg/m2 hver 6. time i alt 8 gange.
- Dosis øges til 100 mg/m2 ved koncentrationer på ca. 1x10 mikromolær og til 200 mg/m2 ved 2x10 mikromolær. Behandlingen fortsættes, indtil koncentrationen er faldet til < 5x10 nanomolær.
Methotrexatforgiftning
Behandling påbegyndes hurtigst muligt (essentielt) og inden for 24 timer. Der gives folininsyre i mindst samme mængde som methotrexatdosis.
- Ukendt, men formodet svær forgiftning
- Voksne. 200 mg 4 gange dgl. i.v.
- Børn. 50 mg 4 gange dgl. i.v.
- Moderat forgiftning
- Voksne. 50 mg 4 gange dgl. i.v.
- Børn. 15 mg 4 gange dgl. i.v.
Bemærk: Behandlingen fortsættes indtil koncentrationen af methotrexat er lavere end 50 nanomol/l, eller indtil evt. knoglemarvsdepression ophører, uanset serum-methotrexat.
Se Methotrexat (forgiftninger).
Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis
Kontraindikationer

Perniciøs anæmi og andre megaloblastære anæmier, som skyldes B12-vitaminmangel.
Må ikke gives intratekalt.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Knoglemarvsdepression.
Diarré, Kvalme, Opkastning. Mucositis. |
Almindelige (1-10%) | Palmar-plantar erytrodysæstesi. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion.
Agitation, Depression. |
Graviditet

Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 40-50%. Maternelle doser over 1 mg dgl. frarådes.
Bloddonor

Farmakodynamik

Levofolininsyre, den farmakologisk aktive isomer i folininsyre, ophæver virkningen af folsyreantagonister, fx methotrexat.
Farmakokinetik

- Folininsyre metaboliseres hurtigt til den farmakologisk aktive metabolit 5-methyl-THF.
- Folininsyre og dets derivater fordeles til alle kroppens væv.
- Udskilles gennem nyrerne hovedsageligt som 10-formyl-THF og 5,10-methyl-THF.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 7,0-8,6.
Håndtering
Fortynding til intravenøs infusion
Injektions-/infusionsvæske kan fortyndes med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.
Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8°C).
- Fortyndet injektions-/infusionsvæske er kemisk holdbar i køleskab i 4-28 dage afhængig af fortyndingsgrad og -middel, men bør anvendes umiddelbart. Se i øvrigt produktresume.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 489899 |
10 ml
|
Udgået 30-11-2020 | ||
(B) | injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 563008 |
35 ml
|
Udgået 30-11-2020 | ||
(B) | injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 183562 |
100 ml
|
Udgået 30-11-2020 |

