Relevante links
Korttidsvirkende β1-selektivt β-receptorblokerende middel.

Anvendelsesområder

- Supraventrikulære takykardier
- Hurtig regulering af ventrikelhastighed ved atrieflimren eller atrieflagren peri- eller postoperativt
- Ikke-kompenseret sinustakykardi, hvor den hurtige hjertefrekvens kræver særlige indgreb.
Dispenseringsform

Koncentrat til injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg landiololhydrochlorid.
Pulver til infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 300 mg landiololhydrochlorid.
Doseringsforslag

Voksne
Injektionsvæske
- Initialt 0,1-0,2 mg/kg legemsvægt i.v. i stor, central eller perifer vene.
- Afhængig af effekt kan dosis øges til 0,2-0,3 mg/kg legemsvægt.
- Kan gentages efter behov til maksimalt 100 mg/kg legemsvægt pr. døgn.
Advarsel: Koncentrat til injektionsvæske må ikke gives ufortyndet.
Infusionsvæske
- Sædvanlig startdosis 10-40 mikrogram/kg legemsvægt/minut som kontinuerlig intravenøs infusion.
- Ved behov for hurtig virkning kan bolus på 100 mikrogram/kg legemsvægt /min overvejes.
- Afhængig af effekt kan dosis øges til 80 mikrogram/kg legemsvægt/minut i et begrænset tidsrum. Maksimal daglig dosis 57,6 mg/kg legemsvægt.
- Der er begrænset erfaring med infusion > 24 timer.
Ved skift til anden behandling, fx orale antiarytmika
- Inden for den første time efter første dosis alternativt lægemiddel reduceres landiolol-infusionshastigheden med 50 %.
- Efter administration af næste dosis alternativt lægemiddel skal patientens respons overvåges, og ved tilfredsstillende regulering i den første time afbrydes landiolol-infusion.
Bemærk:
- Bør ikke anvendes til børn og unge < 18 år pga. begrænset datamængde. Se evt. produktresume.
- Kontinuerlig monitorering af ekg og blodtryk anbefales.
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

- Svær bradykardi (under 50 slag/minut)
- Syg sinus-syndrom
- AV-blok af 2. eller 3. grad
- Kardiogent shock
- Svær hypotension
- Dekompenseret hjertesvigt
- Pulmonal hypertension
- Ubehandlet fæokromocytom
- Akut astmaanfald
- Svær metabolisk acidose, som ikke kan korrigeres.
Forsigtighedsregler

- Diabetes mellitus, da β-blokkere kan maskere symptomer på hypoglykæmi
- Præ-ekscitationssyndrom i kombination med atrieflimren, da en β-blokade af AV-knuden kan udløse ventrikelflimren
- AV-blok af 1. grad
- Prinzmetals angina
- Kongestivt hjertesvigt
- Supraventrikulær arytmi
- Forsigtighed ved fæokromocytom og kun efter forudgående behandling med alfa-blokkere
- Astma
- Kronisk obstruktiv lungelidelse
- Stor forsigtighed ved Raynauds syndrom og claudicatio intermittens.
- Alkoholindhold. Koncentrat til injektionsvæske indeholder op til 0,67 g alkohol pr. enkeltdosis (70 kg), og dette svarer til ca. 6 % af én genstand.
Bivirkninger

Dette lægemiddel har skærpet indberetningspligt. Alle eventuelle bivirkninger ved brugen skal derfor indberettes til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsen (Meld en bivirkning).
Almindelige (1-10%) | Bradykardi.
Hypotension. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Hjertestop.
Leverpåvirkning. Ekg-forandringer. Hyponatriæmi. Lungeødem, Pneumoni, Sinusarrest. Cerebral iskæmi, Hypertension. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Trombocytopeni.
Atrieflimren, AV-blok, Grenblok, Myokardieinfarkt, Supraventrikulær ekstrasystoli, Ventrikulær ekstrasystoli, Ventrikulær takykardi. Hypoxi. Breddeforøget QRS-kompleks, Glucosuri. Hyperglykæmi. Kramper. Akut nefropati, Nyresvigt, Oliguri. Astma, Bronkospasme, Dyspnø. Erytem. Cerebrovaskulære tilfælde, Kredsløbskollaps. |
Interaktioner

- Må ikke anvendes samtidig med verapamil eller diltiazem ved AV-overledningsabnormiteter.
- Forsigtighed ved samtidig anvendelse af andre antihypertensiva eller midler, som kan forårsage bradykardi, da virkningerne af landiolol kan forøges, eller bivirkningerne ved hypotension eller bradykardi kan forværres.
- Kombination med antidiabetika kan påvirke den blodsukkersænkende effekt og sløre hypoglykæmiske symptomer.
- Kan øge den hypotensive effekt af inhalationsanæstetika.
- Øget væskeretention og dermed ophævelse af den antihypertensive effekt kan ses ved samtidig behandling med NSAID.
- Forsigtighed ved samtidig anvendelse af amisulprid, tricykliske antidepressiva, barbiturater og clonidin.
- Behandling med β-blokkere kan medføre behov for højere dosering af adrenalin.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke humane data som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Amning

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk.
Bloddonor

Doping

Anvendelse af β-blokerende midler medfører diskvalifikation af den sportsudøvende ved en lang række idrætsgrene, medmindre der er givet dispensation (TUE).
Forgiftning

Farmakodynamik

Blokerer selektivt hjertets β1-receptorer og reducerer både hjertefrekvens og kontraktilitet og medfører en langsommere overledning og forlængelse af AV-knudens refraktærperiode. Hurtig indsættende virkning af ultrakort varighed.
Farmakokinetik

- Metaboliseres i plasma til 2 inaktive metabolitter.
- Fordelingsvolumen 0,3-0,4 l/kg.
- Plasmahalveringstid ca. 3 minutter.
- Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
Brugsfærdig injektions- eller infusionsvæske: pH 6,2-6,6
Håndtering
Tilberedning af injektionsvæske 2 mg/ml
2 ml koncentrat til injektionsvæske fortyndes med 8 ml af en af flg. væsker:
- Isotonisk natriumchlorid
- Ringer-lactat-infusionsvæske.
Tilberedning af infusionsvæske 6 mg/ml
Pulveret i et hætteglas opløses i 50 ml af en af flg. væsker:
- Isotonisk natriumchlorid- infusionsvæske
- Ringer-lactat- infusionsvæske.
Forligelighed
Bør ikke blandes med andre end ovennævnte infusionsvæsker eller tilsættes andre lægemidler.
Holdbarhed
Brugsfærdig injektions- eller infusionsvæske:
- Er kemisk og fysisk holdbar i 24 timer ved 25 °C, men bør anvendes umiddelbart.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(A) | konc. til injektionsvæske, opl. 20 mg/2 ml | 051775 |
5 x 2 ml
|
1.710,20 | ||
(A) | pulver til infusionsvæske, opl. 300 mg | 119013 |
1 stk.
|
2.912,60 |

