Rapibloc

Pulver til infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 300 mg landiololhydrochlorid. 

Voksne 

• Sædvanlig startdosis 10-40 mikrogram/kg legemsvægt/minut som kontinuerlig intravenøs infusion.
• Ved behov for hurtig virkning kan bolus på 100 mikrogram/kg legemsvægt /min overvejes.
• Afhængig af effekt kan dosis øges til 80 mikrogram/kg legemsvægt/minut i et begrænset tidsrum. Maksimal daglig dosis 57,6 mg/kg legemsvægt.
• Der er begrænset erfaring med infusion > 24 timer.

Septisk shock 

• Ved septisk shock anvendes doser fra 1 til højst 40 mikrogram/kg legemsvægt/minut.
• Dosis øges i intervaller på 1 mikrogram/kg legemsvægt/minut med et minimumsinterval på 20 minutter.

Ved skift til anden behandling, fx orale antiarytmika 

• Inden for den første time efter første dosis alternativt lægemiddel reduceres landiolol-infusionshastigheden med 50 %.
• Efter administration af næste dosis alternativt lægemiddel skal patientens respons overvåges, og ved tilfredsstillende regulering i den første time afbrydes landiolol-infusion.

Bemærk: 

• Bør ikke anvendes til børn og unge < 18 år pga. begrænset datamængde. Se evt. produktresume.
• Kontinuerlig monitorering af ekg og blodtryk anbefales.

Lavere initialdosis anbefales ved nedsat leverfunktion.  

• Svær bradykardi (under 50 slag/minut)
• Syg sinus-syndrom
• AV-blok af 2. eller 3. grad
• Kardiogent shock
• Svær hypotension
• Dekompenseret hjertesvigt
• Pulmonal hypertension
• Ubehandlet fæokromocytom
• Svær metabolisk acidose, som ikke kan korrigeres.

• Diabetes, da β-blokkere kan maskere symptomer på hypoglykæmi
• Præ-ekscitationssyndrom i kombination med atrieflimren, da en β-blokade af AV-knuden kan udløse ventrikelflimren
• AV-blok af 1. grad
• Prinzmetals angina
• Kongestivt hjertesvigt
• Supraventrikulær arytmi
• Forsigtighed ved fæokromocytom og kun efter forudgående behandling med alfa-blokkere.

Perifere kredsløbsforstyrrelser 

Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β₁-blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion ^{(6023) (6024)}. 

Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) 

Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme.  

Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne.  

Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt.  

Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær astma bør alle typer β- blokkere undgås ⁽⁶⁰⁶⁰⁾, ⁽⁶⁰⁶¹⁾, ⁽⁶⁰⁶²⁾, ⁽⁶⁰⁶³⁾. 

• Må ikke anvendes samtidig med verapamil eller diltiazem ved AV-overledningsabnormiteter.
• Forsigtighed ved samtidig anvendelse af andre antihypertensiva eller midler, som kan forårsage bradykardi, da virkningerne af landiolol kan forøges, eller bivirkningerne ved hypotension eller bradykardi kan forværres.
• Kombination med antidiabetika kan påvirke den blodsukkersænkende effekt og sløre hypoglykæmiske symptomer.
• Kan øge den hypotensive effekt af inhalationsanæstetika.
• Øget væskeretention og dermed ophævelse af den antihypertensive effekt kan ses ved samtidig behandling med NSAID.
• Forsigtighed ved samtidig anvendelse af amisulprid, tricykliske antidepressiva og barbiturater.
• Behandling med β-blokkere kan medføre behov for højere dosering af adrenalin.
• Calciumantagonister såsom dihydropyrinderivater (fx nifedipin) kan øge risikoen for hypotension og dosisjustering af landiolol kan være nødvendig.

Baggrund: Der er ikke humane data som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. 

Alkohol og Rapibloc påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Se β-blokkere (forgiftninger).  

Blokerer selektivt hjertets β1-receptorer og reducerer både hjertefrekvens og kontraktilitet og medfører en langsommere overledning og forlængelse af AV-knudens refraktærperiode. Hurtig indsættende virkning af ultrakort varighed.  

• Metaboliseres i plasma til 2 inaktive metabolitter.
• Fordelingsvolumen 0,3-0,4 l/kg.
• Plasmahalveringstid ca. 3 minutter.
• Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne.

Egenskaber

Brugsfærdig infusionsvæske: pH 6,2-6,6  

Håndtering

Tilberedning af infusionsvæske 6 mg/ml  

Pulveret i et hætteglas opløses i 50 ml af en af flg. væsker: 

• Isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske
• Ringer-lactat-infusionsvæske.

Forligelighed 

Bør ikke blandes med andre end ovennævnte infusionsvæsker eller tilsættes andre lægemidler.  

Holdbarhed

Brugsfærdig infusionsvæske: 

• Er kemisk og fysisk holdbar i 24 timer ved 25 °C, men bør anvendes umiddelbart.