Penthrox

Væske til inhalationsdamp. 1 flaske indeholder 3 ml methoxyfluran 99,9 %. 

Voksne. 3 ml som enkeltdosis som inhalation ved hjælp af medfølgende inhalator. Højst 6 ml dgl. og højst 15 ml pr. uge. Bør ikke anvendes flere dage i træk. 

Bemærk: 

• Virkningen indtræder efter 6-10 inhalationer. Kontinuerlig inhalation af 3 ml giver analgetisk virkning i 25-30 minutter. Patienten vurderer selv smerteniveau og behovet for smertelindring, og pauser i inhalationen anbefales, så der anvendes lavest mulig dosis til opnåelse af smertelindring.
• For klargøring og brug af Penthorx-inhalatoren, se produktresume.
• Forsigtighed til ældre pga. risiko for hypotension.

• Kontraindiceret ved tidligere tegn på leverskade efter brug af halogenerede inhalationsanæstetika. Der er rapporteret om øget risiko for leverskade ved brug af methoxyfluran ved tidligere eksponering for halogenerede inhalationsanæstetika (herunder methoxyfluran, der førhen blev brugt som anæstetikum). Risikoen er især øget, hvis intervallet mellem doserne er mindre end 3 måneder. Methoxyfluran bør derfor kun anvendes hyppigere end én gang hver 3. måned efter grundig klinisk vurdering.

• Anvendelse som anæstetikum.
• Kendt eller mistænkt genetisk disposition for malign hypertermi.
• Svær respirationsdepression.
• Ændret bevidsthedsniveau.
• Kardiovaskulær ustabilitet.

• Potente induktorer af CYP2E1, CYP2B6 eller CYP2A6 kan sandsynligvis øge methoxyflurans metaboliseringshastighed og dermed øge dets potentielle toksicitet, og samtidig brug bør undgås.
• Samtidig brug af nefrotoksiske midler, fx kontraststoffer og visse antibiotika (gentamicin, tetracyclin, colistin og amphotericin B), bør undgås.
• Anæstesi med sevofluran bør undgås pga. øget risiko for nefrotoksicitet.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
For beslægtede halogenerede lægemidler til inhalationsanæstesi har dyrestudier vist, at GABA-receptoragonister (isofluran, sevofluran, desfluran og propofol), og NDMA-antagonister (ketamin) kan forårsage CNS-skade hos fosteret, når de anvendes i 3. trimester. FDA har udsendt en ”warning” baseret på dette og anbefaler, at disse lægemidler ikke anvendes til anæstesi med varighed over 3 timer. Disse data skal tolkes og ekstrapoleres til humane forhold med stor forsigtighed. Denne advarsel bør ikke udsætte nødvendig kirurgi hos moderen.  

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der findes ingen data for udskillelse i modermælk. Amning kan fortsætte efter udmalkning og kassation af første portion modermælk. 

Alkohol bør undgås ved behandling med Penthrox, da alkohol forstærker virkningen af Penthrox. 

Halogeneret inhalationsanalgetikum. Den præcise virkningsmekanisme er ukendt. 

• Methoxyfluran er lipofilt og ophobes i fedtvæv, hvorfra det frigives langsomt over nogle dage.
• Metaboliseres i leveren via CYP2E1 og CYP2A6.
• Ca. 60 % udskilles gennem nyrerne som fluorid og oxalsyre.