SSRI

N06AB

Revideret: 28.03.2018

Anvendelsesområder

Stoffernes hovedindikationsområde er moderat til svær depression, se endvidere Antidepressiva

Behandlingsvejledning

Den initiale behandlingseffekt sætter ofte ind efter 1-2 uger, selv om en vis virkning kan ses efter få dages behandling. Positivt behandlingsresultat, dvs. remission af tilstanden, ses oftest efter 4-6 ugers behandling. Ofte vil omgivelserne bemærke begyndende bedring, før patienten gør det, da den psykomotoriske hæmning sædvanligvis letter nogle dage før selve depressionen. Dette kan betyde en forøget suicidalrisiko. Det er derfor vigtigt at følge patienterne tæt i denne fase. Dette er også vigtigt af hensyn til compliance.
Virkningen af SSRI er symptomatisk, hvilket ses af, at depressionen recidiverer, hvis behandlingen afbrydes, før den underliggende depression må forventes at være lettet spontant. Som følge heraf må behandling med antidepressiva strækkes over lige så lang tid som depressionens formodede spontanforløb, dvs. gennemsnitligt mindst 6-12 måneder (vedligeholdelsesbehandlingsfasen). Ved manglende effekt, se Behandlingsrefraktær depression


Bestemmelse af plasmakoncentration

Samtlige SSRI kan bestemmes i plasma, men de terapeutiske intervaller er ikke særligt godt fastlagt og er mindre veldefinerede end for nortriptylin, imipramin, amitriptylin og clomipramin. Målingen kan dog bruges ved mistanke om non-compliance, interaktioner eller lignende. Se endvidere Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva

Præparatvalg

Med hensyn til effekt er præparaterne formentlig ligeværdige. Ved valg af præparat bør man tage hensyn til anamnestiske oplysninger om tidligere gunstigt behandlingsresultat med et bestemt præparat. Har patienten ikke tidligere fået antidepressiv medicin, vælges først og fremmest præparater uden interaktioner, idet der herudover tages hensyn til ovennævnte farmakokinetiske forhold samt prisen på præparatet. 

Doseringsforslag

Stoffernes dosisvirkningsrelation er dårligt belyst, specielt med hensyn til terapeutisk dosis, se endvidere tabel 4 i Antidepressiva

Forsigtighedsregler

Ved kramper bør behandlingen seponeres, og der bør udvises forsigtighed og nøje kontrol hos patienter i behandling for epilepsi. 

Bivirkninger

Kliniske erfaringer viser, at disse stoffer har svag antikolinerg og kardiovaskulær effekt. Ortostatisk hypotensiv effekt er beskrevet. Stoffernes bivirkninger er overvejende af gastro-intestinal natur (kvalme og opkastninger, sjældnere obstipation). Disse bivirkninger er oftest forbigående, men har dog vist sig at være et problem for ca. 20% af patienterne, og 10% af patienterne ophører af denne årsag med behandlingen. Af andre væsentlige bivirkninger, der oftest ses tidligt i behandlingen, skal nævnes søvnbesvær, nervøsitet, ængstelse og agitation. Seksuelle forstyrrelser i form af impotens, anorgasme, forsinket ejakulation mv. optræder hos 30-40%. Det anslås at ca. 10% af patienterne oplever en emotional affladning, som de finder ubehagelig. Dette er formentligt knyttet til den serotonerge effekt. 

Der er beskrevet enkelte tilfælde af hyponatriæmi. Det tilrådes at kontrollere serum-natrium, specielt hos ældre. Det er beskrevet, at behandling med visse SSRI-præparater kan øge blodsukkeret i sjældne tilfælde, men generelt mindskes insulinresistens af SSRI præparaterne. Stofferne kan også give øget svedtendens samt hovedpine, og der er beskrevet sjældne tilfælde af forværring eller opståen af selvmordstanker i den første tid efter behandlingsstart, særligt hos unge. Tæt kontrol af patienten er derfor nødvendig, særligt i den første tid af behandlingen. 

For citalopram og escitalopram er beskrevet forlængelse af QTc-intervallet, se endvidere Antidepressiva.
Vedr. stoffernes bivirkningsprofil hos ældre og/eller hos patienter med hjertesygdomme har præparaterne færre og mere tolerable bivirkninger end de tricykliske antidepressiva. Se endvidere Tricykliske antidepressiva

Serotoninsyndromet

Dette er betegnelsen for en alvorlig komplikation til behandling med lægemidler, der potenserer den serotonerge neurotransmission. Tilstanden beror på en hyperserotonerg tilstand i hjernestamme og rygmarv.
Under behandling med specifikke serotoningenoptagshæmmere og serotonin- og noradrenalinvirkende præparater kan dette toksiske syndrom optræde.
Som regel udvikles syndromet som følge af lægemiddelinteraktion, og listen over relevante interagerende lægemidler er lang.
Tilstanden ses især som følge af kombinationsbehandling med MAO-hæmmere og specifikke serotoningenoptagshæmmere, serotonin- og noradrenalinvirkende præparater, lithium eller tricykliske antidepressiva, men kan også opstå ved monoterapi i forbindelse med start på behandling eller ved dosisforøgelse. Desuden kan kombination af SSRI og visse smertestillende midler (fx tramadol) øge risikoen for serotoninsyndrom. 

 

Klinisk billede 

Hovedsymptomer er hypertermi (≥ 38°C) og muskelspasmer, ledsaget af en række andre symptomer, hvoraf mindst 3 af disse er til stede ved fuldt udviklet serotoninsyndrom: Ændring af mental status (konfusion, hypomani), agitation, autonom instabilitet ledende til hyper- eller hypotension, takykardi, diarré, øget svedtendens, kulderystelser, tremor, ukoordinerede bevægelser og hyperrefleksi. Andre årsager til symptomerne, som fx infektion, metaboliske forstyrrelser, abstinenser eller stofmisbrug, skal være udelukket.
Tilstanden udvikles ofte meget hurtigt, dvs. inden for timer efter tabletindtagelse. Dødeligt forløbende tilfælde er beskrevet.  

 

Behandling 

Seponering af al medicin. De fleste patienter kommer sig inden for få dage efter seponering og almenstøttende behandling (væsketilførsel, afkøling mv.). Patienter med udtalte symptomer bør observeres på intensiv afdeling. 

Seponeringssymptomer ved SSRI-behandling

Afhængigt af halveringstiden opstår symptomerne oftest få dage efter seponering, varierende fra et døgn til to uger, med en varighed fra få dage til flere uger hos ca. 1/3 af de patienter, som seponerer brat.
Seponeringssymptomerne omfatter svimmelhed, ataksi, gastro-intestinale symptomer, influenzalignende symptomer, insomni, mareridt, angst, agitation, grådlabilitet, irritabilitet, overaktivitet, koncentrations- og hukommelsesproblemer, nedsat stemningsleje, konfusion, depersonalisationssymptomer og muskeltrækninger. Desuden kan ses fornemmelse af elektriske stød i ekstremiteterne og svimmelhed, der forværres ved bevægelser. Symptomerne tåler dog ikke sammenligning med dem, der kan opstå efter benzodiazepinforbrug, idet disse kan medføre delirøse tilstande og grand mal anfald. Det kan i visse tilfælde være svært at skelne seponeringssymptomer fra recidiv af specielt angst. Recidiv af den oprindelige depression indtræder typisk 2-3 uger efter seponering, dvs. typisk noget efter seponeringssymptomerne.
Hos nyfødte, hvor mødrene har været i SSRI-behandling frem til fødslen, er der beskrevet symptomer, der er forenelige med en seponeringsreaktion: Takykardi, takypnø, irritabilitet, rysteture, feber, anoreksi, utilpashed, letargi, sitren.
Generelt anbefales aftrapning af antidepressiv medicin over mindst en 4-ugers periode (dette er dog næppe nødvendigt for fluoxetin på grund af den lange halveringstid). Sidste del af perioden bør der aftrappes med særligt små ændringer ad gangen, dette gælder især for stoffer med kort halveringstid.
Hvis seponeringssymptomerne er milde, behøver de ikke at blive behandlet, men orientering om deres godartede natur kan være tilstrækkeligt. I sværere tilfælde overvejes at gå tilbage på den dosis, som ikke gav anledning til problemer, og så gradvist trappe endnu langsommere ud der fra. I svære tilfælde eller efter forgæves forsøg på gradvis udtrapning, overvejes skift til fluoxetin i en uges tid og derefter brat seponering af dette stof. 

Se endvidere Aftrapning af antidepressiva

Interaktioner

Fluvoxamin er ved in vitro- og in vivo-undersøgelser fundet at være en kraftig hæmmer af et bestemt lægemiddeloxiderende enzym (CYP1A2) i leveren.
Indgift af fluvoxamin medfører udtalt stigning af koncentrationen af propranolol, tricykliske antidepressiva, theophyllin og clozapin, som alle nedbrydes af CYP1A2.
Fluoxetin og paroxetin er meget potente hæmmere af enzymet CYP2D6, hvilket forklarer de klinisk betydningsfulde interaktioner med tricykliske antidepressiva (specielt de aktive metabolitter desipramin, N-demethylclomipramin og nortriptylin).
Samtidig indgift af MAO-hæmmere (isocarboxazid, moclobemid, rasagilin, selegilin) eller indgift af irreversible MAO-hæmmere inden for de sidste 14 dage inden behandling med SSRI-præparater kan medføre serotoninsyndrom og udløse voldsomme hypertensive kriser. Risikoen er mindst ved behandling med antiparkinsonmidlet selegilin, mens risikoen for rasagilin ikke er undersøgt. Hvis samtidig behandling med selegilin findes absolut indiceret, bør citalopram eller sertralin formentlig foretrækkes. På grund af fluoxetins kinetiske forhold må man vente 5 uger efter seponering af fluoxetin, før en behandling med MAO-hæmmere kan indledes.
SSRI kan øge virkningen af orale antikoagulantia eller lægemidler, der påvirker trombocytfunktionen - kutane blødningsanomalier i form af enzymoser og purpura er beskrevet. Tilbøjeligheden til gastointestinalblødning øges hos patienter i langvarig NSAID-behandling. Desuden kan der ses postpartum blødninger ved behandling af gravide op til fødslen.
Citalopram kan muligvis forstærke sumatriptans serotonerge bivirkninger. Se endvidere præparatbeskrivelserne.
Samtidig behandling med SSRI-præparater og naturlægemidler, der indeholder perikon, medfører øget risiko for bivirkninger (serotonergt syndrom).
SSRI potenserer de kognitive og motoriske effekter af alkohol, hvilket har betydning ved motorkørsel eller betjenening af farlige maskiner. 

Graviditet

Det er vigtigt, at gravide med behandlingskrævende depression tilbydes behandling, om indiceret også medikamentel behandling. Se endvidere Antidepressiv behandling af gravide

Amning

Paroxetin eller Sertralin bør være førstevalg. Citalopram kan om nødvendigt anvendes i særlige tilfælde. Enkelte andre midler medfører også en betryggende lav eksposition, men kvaliteten og mængden af data er bedst for disse 3 midler.
Fluoxetin medfører en noget højere eksponering hos ammede børn; der er dog ganske mange data og kun få meddelelser om bivirkninger. På grund af risikoen for akkumulation bør de ovennævnte midler foretrækkes frem for fluoxetin (2536)

Forgiftning

Farmakodynamik

De selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) øger transmitterfunktionen af monoaminen serotonin ved at hæmme dennes tilbageabsorption fra synapsespalterummet til den præsynaptiske nerveterminal. De enkelte stoffer har individuelle forskelle med hensyn til hvilke andre receptorsystemer de påvirker, se tabel 4 i Antidepressiva

Farmakokinetik

Se tabel 5 Antidepressiva for gennemgang af halveringstiderne og den almindeligt anvendte dosering for SSRI.
 

Fluoxetin 

Omdannes i leveren til norfluoxetin, som udviser samme farmakologiske aktivitet som modersubstansen. Plasmahalveringstid for henholdsvis fluoxetin og norfluoxetin er 2-3 dage og 7-9 dage, hvilket medfører, at steady state-koncentrationer af de to stoffer først indtræder efter flere ugers behandling. Fluoxetin og norfluoxetin udviser mætningskinetik. Kun 1-2% af de aktive substanser udskilles uændret gennem nyrerne.
 

Citalopram, escitalopram og sertralin 

Omdannes i leveren, men til lidet farmakologisk aktive metabolitter, som under behandling forekommer i lave koncentrationer i plasma. Steady state-koncentration i plasma indtræder inden for en uge. Ca. 12% af indgivet citalopram udskilles uændret gennem nyrerne, for sertralins vedkommende drejer det sig kun om 1-2%. Escitalopram er S-formen af citalopram. In vitro-undersøgelser har vist, at S-citalopram har en ca. 30 gange højere affinitet for serotonin reuptake-transportsystemet end R-citalopram. Dette er bekræftet i in vivo-undersøgelser. Dvs. at den farmakologiske effekt af citalopram næsten udelukkende skyldes S-formen. Escitalopram omdannes i leveren til aktive metabolitter. Både modersubstans og metabolitter udskilles delvist i form af glucuronider. Plasmahalveringstiden for modersubstansen er ca. 30 timer, noget længere for ældre. Halveringstiden for metabolitterne er væsentlig længere.
 

Fluvoxamin og paroxetin 

Omdannes ligeledes i leveren, men til inaktive metabolitter. Steady state-koncentration i plasma indtræder inden for 2 uger. Udskilles gennem nyrerne og med fæces. 

Tilskud

For fluvoxamin er sygesikringstilskud klausuleret til: 

  • tilfælde hvor behandling med antidepressivum/angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller
  • i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum/angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald.

De øvrige midler har generelt tilskud. Dog gælder det for flydende lægemiddelformer (fx mixtur eller orale dråber) og visse smeltetabletter, at tilskud er klausuleret til: 

  • depression eller angst, hvor behandling med oralt antidepressivum/angstdæmpende lægemiddel i fast lægemiddelform med generelt tilskud uden klausulering ikke er mulig.

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  5 mg 28 stk. (blister)   11,35
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  5 mg 100 stk.   9,77
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  10 mg 28 stk. (blister)   9,80
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  10 mg 56 stk. (blister)   9,48
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk.   9,03
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  15 mg 28 stk. (blister)   9,90
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  15 mg 100 stk.   8,85
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  20 mg 28 stk. (blister)   9,10
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  20 mg 56 stk. (blister)   8,90
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk.   8,46
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
smeltetabletter  10 mg 30 stk. (Blister)   9,55
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
smeltetabletter  20 mg 30 stk. (Blister)   9,08
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
orale dråber, opløsning  20 mg/ml 15 ml   9,84
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
orale dråber, opløsning  20 mg/ml 15 ml   8,64
Escitalopram Cipralex®
Lundbeck
orale dråber, opløsning  20 mg/ml 15 ml   8,33
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  10 mg 28 stk. (blister)   11,51
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk.   10,09
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  20 mg 28 stk. (blister)   9,57
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  20 mg 56 stk. (blister)   9,19
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk.   8,98
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  30 mg 28 stk. (blister)   10,11
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  30 mg 100 stk.   9,21
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  40 mg 28 stk. (blister)   8,48
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  40 mg 56 stk. (blister)   8,25
Citalopram Cipramil®
Lundbeck
filmovertrukne tabletter  40 mg 100 stk.   8,13
Citalopram Citalopram "2care4"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 28 stk. (blister)   9,62
Citalopram Citalopram "2care4"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 98 stk. (blister)   3,48
Citalopram Citalopram "Mylan"
Mylan
filmovertrukne tabletter  40 mg 100 stk. (blister)   0,24
Citalopram Citalopram "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  10 mg 98 stk. (blister)   2,55
Citalopram Citalopram "Orifarm"
Orifarm Generics
filmovertrukne tabletter  30 mg 98 stk. (blister)   2,36
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  10 mg 1000 stk.   0,25
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 28 stk. (blister)   0,92
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 98 stk (blister)   0,49
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk.   0,43
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 1000 stk.   0,14
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  40 mg 28 stk. (blister)   0,56
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  40 mg 98 stk. (blister)   0,42
Citalopram Citalopram "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  40 mg 500 stk.   0,13
Citalopram Citalopram "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  10 mg 30 stk. (blister)   9,70
Citalopram Citalopram "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk. (blister)   2,18
Citalopram Citalopram "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,36
Citalopram Citalopram "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  40 mg 100 stk. (blister)   0,24
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk. (blister)   5,13
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  10 mg 250 stk.   5,56
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  20 mg 60 stk. (blister)   0,53
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,39
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  20 mg 250 stk. (blister)   0,26
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  30 mg 100 stk. (blister)   2,31
Citalopram Citalopram "Sandoz"
Sandoz
filmovertrukne tabletter  40 mg 100 stk. (blister)   0,41
Citalopram Citalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   0,97
Citalopram Citalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 56 stk. (blister)   0,53
Citalopram Citalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,36
Citalopram Citalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  40 mg 30 stk. (blister)   0,55
Citalopram Citalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  40 mg 56 stk. (blister)   0,54
Citalopram Citalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  40 mg 100 stk. (blister)   0,24
Fluvoxamin Dumirox
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  50 mg 90 stk. (blister)   9,33
Fluvoxamin Dumirox
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  50 mg 90 stk. (blister)   9,34
Fluvoxamin Dumirox
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  100 mg 90 stk. (blister)   7,56
Fluvoxamin Dumirox
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  100 mg 90 stk. (blister)   7,70
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  5 mg 28 stk. (blister)   2,74
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  5 mg 98 stk. (blister)   1,31
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  10 mg 28 stk. (blister)   1,52
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  10 mg 56 stk. (blister)   1,19
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  10 mg 98 stk. (blister)   0,56
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  20 mg 28 stk. (blister)   1,53
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  20 mg 56 stk. (blister)   0,46
Escitalopram Escitalopram "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  20 mg 98 stk. (blister)   0,37
Escitalopram Escitalopram "Actavis"
TEVA
filmovertrukne tabletter  5 mg 98 stk. (blister)   1,72
Escitalopram Escitalopram "Actavis"
TEVA
filmovertrukne tabletter  10 mg 98 stk. (blister)   0,56
Escitalopram Escitalopram "Actavis"
TEVA
filmovertrukne tabletter  15 mg 98 stk. (blister)   0,52
Escitalopram Escitalopram "Actavis"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 98 stk. (blister)   0,45
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  5 mg 30 stk. (blister)   2,92
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  5 mg 100 stk. (blister)   1,23
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  10 mg 30 stk. (blister)   1,73
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  10 mg 56 stk. (blister)   1,27
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk. (blister)   0,63
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  15 mg 30 stk. (blister)   1,10
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  15 mg 100 stk. (blister)   0,68
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   3,85
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  20 mg 56 stk. (blister)   0,56
Escitalopram Escitalopram "Krka"
KRKA
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,73
Escitalopram Escitalopram "Orion"
Orion Pharma
Udgået 03.12.2018
filmovertrukne tabletter  15 mg 98 stk. (blister)  
Escitalopram Escitalopram "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  5 mg 30 stk. (blister)   2,27
Escitalopram Escitalopram "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  5 mg 100 stk. (blister)   2,18
Escitalopram Escitalopram "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk. (blister)  
Escitalopram Escitalopram "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  15 mg 30 stk. (blister)   0,79
Escitalopram Escitalopram "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   1,32
Escitalopram Escitalopram "STADA"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,38
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  5 mg 30 stk. (blister)   2,29
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  5 mg 100 stk. (blister)   1,36
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  10 mg 30 stk. (blister)   1,66
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  10 mg 60 stk. (blister)   1,14
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  10 mg 100 stk. (blister)   1,03
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  15 mg 30 stk. (blister)   0,82
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  15 mg 100 stk. (blister)   0,53
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   1,09
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 60 stk. (blister)   0,50
Escitalopram Escitalopram "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,39
Fluoxetin Fluoxetin "1A Farma"
1A Farma
hårde kapsler  20 mg 30 stk. (blister)   1,33
Fluoxetin Fluoxetin "1A Farma"
1A Farma
hårde kapsler  20 mg 100 stk.   0,75
Fluoxetin Fluoxetin "2care4"
Parallelimport
dispergible tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   3,70
Fluoxetin Fluoxetin "2care4"
Parallelimport
dispergible tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   6,09
Fluoxetin Fluoxetin "Actavis"
TEVA
hårde kapsler  20 mg 100 stk.   0,43
Fluoxetin Fluoxetin "HEXAL"
HEXAL
dispergible tabletter  20 mg 30 stk.   3,43
Fluoxetin Fluoxetin "HEXAL"
HEXAL
dispergible tabletter  20 mg 100 stk.   2,37
Fluoxetin Fluoxetin "Mylan"
Mylan
hårde kapsler  20 mg 100 stk. (blister)   0,86
Fluoxetin Fluoxetin "Orifarm"
Orifarm Generics
opløselige tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   2,85
Fluoxetin Fluoxetin "Orifarm"
Orifarm Generics
opløselige tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   2,95
Fluoxetin Fluoxetine "Orion"
Orion Pharma
hårde kapsler  20 mg 30 stk. (blister)   1,33
Fluoxetin Fluoxetine "Orion"
Orion Pharma
hårde kapsler  20 mg 100 stk. (blister)   0,40
Fluoxetin Fluoxetine "Vitabalans"
Vitabalans
filmovertrukne tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   1,34
Fluoxetin Fluoxetine "Vitabalans"
Vitabalans
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,75
Fluoxetin Fontex®
Eli Lilly
dispergible tabletter  20 mg 30 stk. (blister)   9,54
Fluoxetin Fontex®
Eli Lilly
dispergible tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   9,09
Fluoxetin Oxexin
Parallelimport
hårde kapsler  20 mg 30 stk. (blister)   3,63
Fluoxetin Oxexin
Parallelimport
hårde kapsler  20 mg 100 stk. (blister)   0,42
Paroxetin Paroxar
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 30 stk. (blister)   6,24
Paroxetin Paroxar
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 60 stk. (blister)   1,24
Paroxetin Paroxetin "Abacus Medicine"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 30 stk. (blister)   2,18
Paroxetin Paroxetin "Abacus Medicine"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 60 stk. (blister)   1,38
Paroxetin Paroxetin "Amneal"
Amneal Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 60 stk. (blister)   1,86
Paroxetin Paroxetin "Amneal"
Amneal Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   0,83
Paroxetin Paroxetin "Amneal"
Amneal Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 250 stk. (blister)   0,48
Paroxetin Paroxetin "HEXAL"
HEXAL
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   1,97
Paroxetin Paroxetin "HEXAL"
HEXAL
filmovertrukne tabletter  20 mg 250 stk.   0,48
Paroxetin Paroxetin "Orifarm"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 30 stk. (blister)   2,24
Paroxetin Paroxetin "Orifarm"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter  30 mg 60 stk. (blister)   0,97
Paroxetin Paroxetin "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 20 stk. (blister)   2,26
Paroxetin Paroxetin "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   1,20
Paroxetin Paroxetin "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 20 stk. (blister)   2,33
Paroxetin Paroxetin "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 60 stk. (blister)   2,13
Paroxetin Paroxetin "PCD"
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter  20 mg 120 stk. (blister)   0,73
Paroxetin Seroxat®
GSK Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 60 stk. (blister)   9,31
Paroxetin Seroxat®
GSK Pharma
filmovertrukne tabletter  20 mg 100 stk. (blister)   9,20
Paroxetin Seroxat®
GSK Pharma
filmovertrukne tabletter  30 mg 60 stk. (blister)   8,29
Paroxetin Seroxat®
GSK Pharma
filmovertrukne tabletter  30 mg 30 stk. (blister)   3,02
Sertralin Sertralin "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  50 mg 30 stk. (blister)   1,11
Sertralin Sertralin "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  50 mg 100 stk. (blister)   0,42
Sertralin Sertralin "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  100 mg 30 stk. (blister)   2,18
Sertralin Sertralin "Accord"
Accord
filmovertrukne tabletter  100 mg 100 stk. (blister)   0,28
Sertralin Sertralin "Hexal"
HEXAL
filmovertrukne tabletter  50 mg 30 stk. (blister)   1,14
Sertralin Sertralin "Hexal"
HEXAL
filmovertrukne tabletter  50 mg 100 stk. (blister)   0,39
Sertralin Sertralin "Hexal"
HEXAL
filmovertrukne tabletter  50 mg 250 stk.   0,60
Sertralin Sertralin "Hexal"
HEXAL
filmovertrukne tabletter  100 mg 100 stk. (blister)   0,28
Sertralin Sertralin "KRKA"
KRKA
filmovertrukne tabletter  50 mg 30 stk. (blister)   1,10
Sertralin Sertralin "KRKA"
KRKA
filmovertrukne tabletter  50 mg 100 stk. (blister)   0,59
Sertralin Sertralin "KRKA"
KRKA
filmovertrukne tabletter  100 mg 30 stk. (blister)   2,18
Sertralin Sertralin "KRKA"
KRKA
filmovertrukne tabletter  100 mg 100 stk. (blister)   0,67
Sertralin Sertralin "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  50 mg 100 stk. (blister)   0,52
Sertralin Sertralin "Orion"
Orion Pharma
filmovertrukne tabletter  100 mg 100 stk. (blister)   0,31
Sertralin Sertralin "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  50 mg 30 stk. (blister)   1,13
Sertralin Sertralin "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  50 mg 100 stk. (blister)   0,39
Sertralin Sertralin "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  100 mg 30 stk. (blister)   2,27
Sertralin Sertralin "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter  100 mg 100 stk. (blister)   0,27
Sertralin Sertrone
KRKA
filmovertrukne tabletter  25 mg 7 stk. (blister)   14,84
Sertralin Sertrone
KRKA
filmovertrukne tabletter  25 mg 30 stk. (blister)   10,24
Sertralin Sertrone
KRKA
filmovertrukne tabletter  25 mg 100 stk.   9,85
Sertralin Sertrone
KRKA
filmovertrukne tabletter  25 mg 100 stk. (blister)   9,85
Sertralin Zoloft®
Pfizer
filmovertrukne tabletter  50 mg 28 stk. (blister)   11,70
Sertralin Zoloft®
Pfizer
filmovertrukne tabletter  50 mg 98 stk. (blister)   11,18
Sertralin Zoloft®
Pfizer
filmovertrukne tabletter  100 mg 28 stk. (blister)   9,64
Sertralin Zoloft®
Pfizer
filmovertrukne tabletter  100 mg 98 stk. (blister)   9,23

Referencer

1171. Sundhedsstyrelsen. Referenceprogram for unipolar depression hos voksne. 2007; , https://sundhedsstyrelsen.dk/~/media/6F9CE14B6FF245AABCD222575787FEB7.ashx (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
1319. Briggs GG, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer. 2017; 11th Edition, (Lokaliseret 10. oktober 2018)
 

2536. Dansk Psykiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, Dansk Pædiatrisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi. Anvendelse af psykofarmaka ved graviditet og amning - kliniske retningslinjer. 2014; :27.10, http://dpsnet.dk/wp-content/uploads/2014/12/anvendelse_af_psykofarmaka_okt_2014.pdf (Lokaliseret 3. juni 2016)

 
 
 
Gå til toppen af siden...