Calciumantagonister

C08

Revideret: 14.01.2016

Hjertets ledningssystem og muskelcellerne i såvel hjerte som blodkar er følsomme for ændringer i den intracellulære calciumkoncentration. Hæmning af calciuminfluks udløser således både nedsat hjertemuskelkontraktion og blodtryksreduktion på grund af nedsat perifer modstand.  

  

Calciumantagonisterne har forskellige kliniske virkningsprofiler: 

  • Dihydropyridinderivaterne amlodipin, felodipin, isradipin, lacidipin, nifedipin, nimodipin og nitrendipin virker overvejende via kardilatation af perifere og koronare arterier og vener.
  • Verapamil (og diltiazem) udviser også en negativ inotrop og antiarytmisk effekt via hæmning af myokardiekontraktion og impulsoverledning i AV-knuden.
  • Virkningen på hjertets kontraktilitet og ledningssystem af verapamil er > diltiazem > dihydropyridinerne, mens vasodilatation med dihydropyridiner > diltiazem > verapamil.

Anvendelsesområder

Alle præparater kan anvendes til hypertension

  

Nifedipin, amlodipin, diltiazem og verapamil anvendes desuden som forebyggelse mod angina pectoris. Diltiazem og verapamil har endvidere forebyggende og konverterende effekt på supraventrikulære reentry-takykardier og reducerer ventrikelfrekvensen ved atrieflimren

  

Endvidere anvendes dihydropyridinpræparaterne amlodipin og nifedipin ved vasospastiske tilstande som koronararteriespasmer og Raynauds syndrom(2056). Nimodipin er kun indiceret ved vasospasmer i relation til subaraknoidalblødning. 

  

Verapamil kan anvendes mod hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (2058)

 

Se endvidere Racens betydning for lægemidlers effekt

Præparatvalg

Alle calciumantagonister fremkalder perifer og koronar vasodilatation, se tabel 1 og 2 (2875)

Generelt må de forskellige calciumantagonister, i ækvieffektive doser, indbyrdes betragtes som lige effektive til behandling af ukompliceret hypertension og angina pectoris (tabel 1). 

På basis af erfaringsgrundlag, pris, bivirkningsprofil og interaktioner er amlodipin et logisk førstevalg blandt calciumantagonisterne ved behandling af hypertension og som angina pectoris-profylakse.  

Verapamil anvendes især ved supraventrikulære arytmier og som frekvenskontrol ved atrieflimren. 



Tabel 1: Calciumantagonisters virkningsprofil 

  Indikation Kontraindikation Forsigtighedsregler Bivirkninger

  

Gruppe I. Verapamil  

Verapamil Supraventr. arytmi
Ang.pectoris profylakse
Hypertension
Arteriel hypotension
Svær hjerteinsufficiens
Syg sinusknude
AV-blok

Samtidig indgift af 

β-blokker
Hæmmer udskillelsen af digoxin
Svær lever- eller nyre-insufficiens 

Bradykardi
AV-blok
Negativ inotrop virkning
Kredsløbsshock
Obstipation

  

Gruppe II. Dihydropyridiner 

Amlodipin

Ang.pectoris profylakse
Raynaud 

Hypertension 

Arteriel hypotension
Akut myokardieinfarkt
Ustabil angina pectoris

Svær hjerteinsufficiens
Svær lever- eller nyre-insufficiens
Felodipin og nifedipin hæmmer udskillelsen 

af digoxin 

Blodtryksfald
Rødme og varme af huden
Ankelødem
Takykardi
Kredsløbsshock
Palpitationer
Nifedipin
Lercanidipin
Felodipin Hypertension
Isradipin
Lacidipin
Nitrendipin
Nimodipin Vasospasme ved subaraknoidalblødning

  

Gruppe III. Diltiazem  

Diltiazem Ang.pectoris profylakse
Hypertension
Arteriel hypotension
Svær hjerteinsufficiens
Syg sinusknude
AV-blok

Samtidig indgift af 

β-blokker
Hæmmer udskillelsen af digoxin
Svær lever- eller nyre-insufficiens 

Bradykardi
AV-blok
Negativ inotrop virkning
Kredsløbsshock


Tabel 2. Calciumantagonisternes kardiovaskulære virkning 

  Gruppe I Gruppe II Gruppe III
Koronar vasodilatation ++ +++ ++
Perifer vasodilatation + +++ ++
Hjertefrekvens
Kontraktilitet (inotropi) ↓↓ 0
AV-hæmning ++ 0 +
+++ = maksimal effekt
0 = ingen effekt
↓ = nedsat
↑ = øget

Forsigtighedsregler

Hurtig intravenøs indgift af verapamil kan foruden blodtryksfald medføre bradykardi, stigende til asystoli. Verapamil og diltiazem bør undgås til patienter med hjerteinsufficiens og nedsat venstre ventrikelfunktion. Samtidig behandling med verapamil (og diltiazem) og adrenerge β-blokkere må foregå med små doser og under tæt observation af blodtryk og hjertefrekvens på grund af stoffernes synergistiske negativ inotrope og kronotrope effekter. 

Bivirkninger

  • Verapamil giver ofte obstipation, og som for diltiazem er der øget risiko for bradykardi og AV-blok af 2. eller 3. grad.
  • Dihydropyridinerne kan medføre sinustakykardi. Perifere ødemer, som ikke svinder for diuretika, ses relativt hyppigt (ca. 10-15%) ved anvendelse af dihydropyridiner. Generne svinder ofte ved samtidig brug af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist. Alternativt kan evt. forsøges skift til lacidipin eller lercanidipin, idet mindre undersøgelser tyder på reduceret ødemtendens med disse stoffer (5-10%) (1799).
  • Negativ inotrop virkning (især verapamil) og blodtryksfald (alle) kan i sjældne tilfælde medføre kredsløbsshock.

Interaktioner

Stofgruppen, og specielt verapamil, er kendt for mange lægemiddelinteraktioner. Calciumantagonisterne metaboliseres via det cytokrom P450-afhængige enzymsystem og skal anvendes med forsigtighed sammen med især lægemidler, der hæmmer eller inducerer cytokrom CYP3A4 enzymet. Se Elimination og cytokrom P450-systemet

  

  • Inhibitorer af CYP3A4, som fx antimykotika af azolgruppenmakrolider (erythromycin, clarithromycin), HIV-proteasehæmmere og grapefrugtjuice, kan øge plasmakoncentrationen af calciumantagonister. Calciumantagonister er selv inhibitorer af CYP34A og øger plasmakoncentrationen af  ciclosporineverolimussirolimus og tacrolimus.

  • Induktorer af CYP3A4, som fx barbituratercarbamazepinrifampicinphenytoin og naturlægemidler indeholdende perikon, kan reducere plasmakoncentrationen af calciumantagonister.

  • Calciumantagonisterne øger risikoen for statininduceret rhabdomyolyse. Kombinationen af verapamil/diltiazem og simvastatin bør derfor undgås, og simvastatin kun gives i lave doser (< 20 mg) i kombination med andre calciumantagonister. Risikoen kan formentlig reduceres ved anvendelse af pravastatin eller rosuvastatin, som ikke omsættes via CYP3A4.

  • Verapamil, diltiazem, felodipin og nifedipin hæmmer den renale elimination af digoxin og kan øge plasma-digoxin med op mod 50%.

  • β-blokkere og verapamil virker synergistisk, og ved samtidig indgift må doseringen være forsigtig under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens.

  • Calciumantagonisterne øger risikoen for statininduceret rhabdomyolyse. Kombinationen af verapamil/dilatiazem og simvastatin bør derfor undgås, og simvastatin kun gives i lave doser (< 20 mg) i kombination med andre calciumantagonister. Risikoen kan formentlig reduceres ved anvendelse af pravastatin eller rosuvastatin, som ikke omsættes via CYP3A4.

  • Verapamil hæmmer den hepatiske omsætning af carbamazepin. Samtidig anvendelse af de to stoffer kan resultere i toksiske koncentrationer af carbamazepin, hvorfor plasmakoncentrationen af carbamazepin bør følges.

  • Mefloquin bør kun gives med stor forsigtighed til patienter, der er i behandling med calciumantagonister, idet der er risiko for hjertepåvirkning.

Graviditet

Der er generelt få data, som belyser sikkerheden ved anvendelse af calciumantagonister under graviditet. Der er flest data for verapamil og nifedipin, og disse bør anvendes, hvis anvendelsen af calciumantagonister skønnes nødvendig. I Danmark er der tradition for at anvende nifedipin (560). Se endvidere Hypertension hos gravide

Amning

Verapamil, nifedipin, nimodipin og nitrendipin kan om nødvendigt anvendes. 

Tilskud

Der er klausuleret tilskud til isradipin, nifedipin og nitrendipin. De resterende calciumantagonister har generelt tilskud.  

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Amlodipin Amlodipin "Actavis"
Actavis
tabletter 5 mg 100 stk. (blister) 0,43
Amlodipin Amlodipin "Actavis"
Actavis
tabletter 5 mg 250 stk. 0,32
Amlodipin Amlodipin "Actavis"
Actavis
tabletter 10 mg 250 stk. 0,16
Amlodipin Amlodipin "Krka"
KRKA
tabletter 5 mg 30 stk. (blister) 1,55
Amlodipin Amlodipin "Krka"
KRKA
tabletter 5 mg 100 stk. (blister) 0,43
Amlodipin Amlodipin "Krka"
KRKA
tabletter 10 mg 30 stk. (blister) 1,18
Amlodipin Amlodipin "Krka"
KRKA
tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,44
Amlodipin Amlodipin "Orion"
Orion Pharma
tabletter 5 mg 28 stk. (blister) 0,79
Amlodipin Amlodipin "Orion"
Orion Pharma
tabletter 5 mg 98 stk. (blister)
Amlodipin Amlodipin "Orion"
Orion Pharma
tabletter 10 mg 28 stk. (blister) 1,27
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 5 mg 30 stk. (blister) 0,95
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 5 mg 100 stk. 0,35
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 5 mg 120 stk. 0,31
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 5 mg 250 stk. 0,32
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 10 mg 100 stk. 0,18
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 10 mg 120 stk. 0,17
Amlodipin Amlodipin "Sandoz"
Sandoz
tabletter 10 mg 250 stk. 0,16
Amlodipin Amlodipin "Teva"
TEVA
tabletter 5 mg 30 stk. (blister) 0,84
Amlodipin Amlodipin "Teva"
TEVA
tabletter 5 mg 90 stk. (blister) 0,37
Amlodipin Amlodipin "Teva"
TEVA
tabletter 5 mg 100 stk. (blister) 0,35
Amlodipin Amlodipin "Teva"
TEVA
tabletter 10 mg 90 stk. (blister) 0,18
Amlodipin Amlodipin "Teva"
TEVA
tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,18
Amlodipin Amlodistad
STADA Nordic
tabletter 5 mg 30 stk. (blister) 0,98
Amlodipin Amlodistad
STADA Nordic
tabletter 5 mg 100 stk. (blister) 0,43
Amlodipin Amlodistad
STADA Nordic
tabletter 10 mg 30 stk. (blister) 1,30
Amlodipin Amlodistad
STADA Nordic
tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,18
Amlodipin Norvasc®
Pfizer
tabletter 5 mg 30 stk. 6,34
Amlodipin Norvasc®
Pfizer
tabletter 5 mg 100 stk. 5,56
Amlodipin Norvasc®
Pfizer
tabletter 10 mg 30 stk. 4,85
Amlodipin Norvasc®
Pfizer
tabletter 10 mg 100 stk. 4,52
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 60 mg 100 stk. 8,02
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 120 mg 60 stk. 12,93
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 120 mg 100 stk. 11,42
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 120 mg (EuroPharmaDK) 30 stk. 13,66
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 120 mg (EuroPharmaDK) 120 stk. 12,98
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 120 mg (2care4) 60 stk. (blister) 12,80
Diltiazem Cardil
Orion Pharma
depottabletter 120 mg (Orifarm) 90 stk 11,51
Diltiazem Cardizem® Uno
Parallelimport
depottabletter 240 mg (2care4) 100 stk. (blister) 15,38
Diltiazem Cardizem® Uno
Parallelimport
depottabletter 240 mg (Orifarm) 100 stk. 15,38
Diltiazem Tildiem® LA
Parallelimport
hårde depotkapsler 200 mg (2care4) 98 stk. (blister) 8,54
Diltiazem Tildiem® LA
Parallelimport
hårde depotkapsler 300 mg (2care4) 98 stk. (blister) 7,96
Felodipin Felodin
STADA Nordic
depottabletter 5 mg (PharmaCoDane) 100 stk. (blister) 0,53
Felodipin Felodin
STADA Nordic
depottabletter 10 mg (PharmaCoDane) 30 stk. (blister) 0,89
Felodipin Felodin
STADA Nordic
depottabletter 10 mg (PharmaCoDane) 100 stk. (blister) 0,27
Felodipin Felodipin "Actavis"
Actavis
depottabletter 10 mg 98 stk. (blister) 0,27
Felodipin Felodipin "EuroPharma"
Parallelimport
depottabletter 2,5 mg (EuroPharmaDK) 100 stk. (blister)
Felodipin Felodipin "HEXAL"
HEXAL
depottabletter 2,5 mg 112 stk. (blister) 0,91
Felodipin Felodipin "HEXAL"
HEXAL
depottabletter 5 mg 30 stk. (blister) 3,00
Felodipin Felodipin "HEXAL"
HEXAL
depottabletter 5 mg 100 stk. (blister) 0,53
Felodipin Felodipin "HEXAL"
HEXAL
depottabletter 10 mg 30 stk. (blister) 0,89
Felodipin Felodipin "HEXAL"
HEXAL
depottabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,27
Felodipin Felodipin "Teva"
TEVA
depottabletter 2,5 mg 100 stk. (blister) 0,93
Felodipin Felodipin "Teva"
TEVA
depottabletter 5 mg 100 stk. (blister) 0,53
Felodipin Felodipin "Teva"
TEVA
depottabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,27
Felodipin Plendil®
AstraZeneca
depottabletter 5 mg 100 stk. 4,17
Felodipin Plendil®
AstraZeneca
depottabletter 10 mg 100 stk. 2,82
Isradipin Lomir SRO
Parallelimport
hårde depotkapsler 5 mg (Orifarm) 100 stk. (blister) 4,40
Isradipin Lomir® Retard
Novartis
hårde depotkapsler 2,5 mg 100 stk.
Isradipin Lomir® Retard
Novartis
hårde depotkapsler 5 mg 100 stk.
Isradipin Lomir® Retard
Novartis
hårde depotkapsler 5 mg (EuroPharmaDK) 100 stk. 5,26
Isradipin Lomir® Retard
Novartis
hårde depotkapsler 5 mg (2care4) 100 stk. (blister) 3,88
Lacidipin Lacidipin "Double-E Pharma"
Copharma
filmovertrukne tabletter 4 mg 98 stk. (blister) 0,81
Lacidipin Lacidipin "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter 2 mg 98 stk. (blister) 8,33
Lacidipin Lacidipin "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter 4 mg 98 stk. (blister) 5,36
Lacidipin Lacipil®
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 2 mg (EuroPharmaDK) 28 stk. (blister) 11,41
Lacidipin Lacipil®
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 2 mg (EuroPharmaDK) 98 stk. (blister) 8,31
Lacidipin Lacipil®
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 4 mg (EuroPharmaDK) 28 stk. (blister) 5,76
Lacidipin Lacipil®
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 4 mg (EuroPharmaDK) 98 stk. (blister) 5,37
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "2care4"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 20 mg (2care4) 100 stk. (blister)
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 10 mg 98 stk. (blister) 0,68
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "Actavis"
Actavis
filmovertrukne tabletter 20 mg 98 stk. (blister) 0,28
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "Copharma"
Parallelimport
filmovertrukne tabletter 20 mg (COPHARMA) 100 stk. (blister)
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter 10 mg 30 stk. (blister) 1,77
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,62
Lercanidipin Lercanidipinhydrochlorid "Teva"
TEVA
filmovertrukne tabletter 20 mg 100 stk. (blister) 0,41
Lercanidipin Lercastad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,66
Lercanidipin Lercastad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 20 mg 30 stk. (blister) 1,88
Lercanidipin Lercastad
STADA Nordic
filmovertrukne tabletter 20 mg 100 stk. (blister) 0,30
Lercanidipin Lercatio
HEXAL
filmovertrukne tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 0,67
Lercanidipin Lercatio
HEXAL
filmovertrukne tabletter 20 mg 100 stk. (blister) 0,31
Lercanidipin Zanidip®
Meda
filmovertrukne tabletter 10 mg 98 stk. (blister) 3,08
Lercanidipin Zanidip®
Meda
filmovertrukne tabletter 20 mg 98 stk. (bister) 2,03
Nifedipin Adalat CR
Parallelimport
depottabletter 20 mg (Orifarm) 98 stk. (blister) 4,44
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 20 mg (2care4) 112 stk. (blister) 5,09
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 20 mg (Orifarm) 98 stk. (blister) 4,74
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 20 mg (EuroPharmaDK) 28 stk. (blister) 6,80
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 20 mg (EuroPharmaDK) 112 stk. (blister) 5,05
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 30 mg (2care4) 28 stk. (blister) 5,11
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 30 mg (2care4) 98 stk. (blister) 1,44
Nifedipin Adalat LA
Parallelimport
depottabletter 60 mg (2care4) 98 stk. (blister) 0,90
Nifedipin Adalat®
Bayer
tabletter 10 mg 100 stk. (blister) 5,81
Nifedipin Adalat®
Bayer
tabletter 20 mg 100 stk. (blister) 3,53
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 20 mg 98 stk. (blister) 6,13
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 30 mg 98 stk. (blister) 3,36
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 30 mg (Paranova Danmark) 98 stk. (blister) 2,26
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 30 mg (EuroPharmaDK) 98 stk. (blister) 1,26
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 60 mg 98 stk. (blister) 2,31
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 60 mg (EuroPharmaDK) 98 stk. (blister) 1,21
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 60 mg (Paranova Danmark) 56 stk. (blister) 1,25
Nifedipin Adalat®
Bayer
depottabletter 60 mg (Paranova Danmark) 98 stk. (blister) 1,47
Nifedipin Nifedipin "Alternova"
Alternova
depottabletter 30 mg 30 stk. (blister) 5,07
Nifedipin Nifedipin "Alternova"
Alternova
depottabletter 30 mg 100 stk. (blister) 1,34
Nifedipin Nifedipin "Alternova"
Alternova
depottabletter 60 mg 100 stk. (blister) 0,89
Nimodipin Nimotop®
Bayer
filmovertrukne tabletter 30 mg 100 stk. (blister) 67,71
Nimodipin Nimotop®
Bayer
filmovertrukne tabletter 30 mg (EuroPharmaDK) 100 stk. (blister) 65,69
Nimodipin Nimotop®
Bayer
infusionsvæske, opløsning 0,2 mg/ml 5 x 50 ml 1.352,05
Nimodipin Nimotop®
Bayer
infusionsvæske, opløsning 0,2 mg/ml 250 ml 1.294,70
Nimodipin Nimotop®
Bayer
infusionsvæske, opløsning 0,2 mg/ml (Paranova Danmark) 5 x 50 ml 1.374,15
Nitrendipin Baypress®
Bayer
tabletter 20 mg 100 stk. (blister) 5,15
Verapamil Hexasoptin® Retard
Sandoz
hårde depotkapsler 120 mg 100 stk. (blister) 9,03
Verapamil Hexasoptin® Retard
Sandoz
hårde depotkapsler 240 mg 100 stk. (blister) 4,21
Verapamil Isoptin® Retard
BGP Products
depottabletter 120 mg 98 stk. (blister) 4,08
Verapamil Isoptin® Retard
BGP Products
depottabletter 120 mg (EuroPharmaDK) 100 stk. (blister) 4,05
Verapamil Isoptin® Retard
BGP Products
depottabletter 120 mg (2care4) 100 stk. (blister) 3,68
Verapamil Isoptin® Retard
BGP Products
depottabletter 180 mg 98 stk. (blister) 3,53
Verapamil Isoptin® Retard
BGP Products
depottabletter 180 mg (Paranova Danmark) 105 stk. (blister) 3,59
Verapamil Isoptin® Retard
BGP Products
depottabletter 240 mg 98 stk. (blister) 1,71
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
tabletter 40 mg 100 stk. 2,95
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
tabletter 40 mg 250 stk. 1,54
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
tabletter 80 mg 100 stk. 2,49
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
tabletter 80 mg 250 stk. 2,05
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
tabletter 120 mg 100 stk. 2,34
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
tabletter 120 mg 250 stk. 1,64
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
depottabletter 200 mg 30 stk. 4,68
Verapamil Veraloc®
Orion Pharma
depottabletter 200 mg 100 stk. 3,75
Verapamil Verapamil "HEXAL"
HEXAL
filmovertrukne tabletter 40 mg 100 stk. (blister)
Verapamil Verapamil "HEXAL"
HEXAL
filmovertrukne tabletter 80 mg 100 stk. (blister) 2,49
Verapamil Verapamil "HEXAL"
HEXAL
filmovertrukne tabletter 120 mg 100 stk. (blister) 2,34

Referencer

560. Magee LA, Abdullah S. The safety of antihypertensives for treatment of pregnancy hypertension. Expert Opin Drug Saf. 2004; 3(1):25-38, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680459 (13. maj 2016)
 
1799. Makarounas-Kirchmann K, Glover-Koudounas S, Ferrari P. Results of a meta-analysis comparing the tolerability of lercanidipine and other dihydropyridine calcium channel blockers. Clin Ther. 2009; Aug;31(8):1652-63, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19808126 (13. maj 2016)
 
2056. Levien TL. Advances in the treatment of Raynaud’s phenomenon. Vascular Health Risk Manag. 2010; 6:167-77, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20448801 (13. maj 2016)
 
2057. Baumhäkel M, Böhm M. Recent achievements in the management of Raynaud’s phenomenon. Vasc Health Risk Manag. 2010; 6:207-14, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20407628 (13. maj 2016)
 
2058. Spirito P, Autore C. Management of hypertrophic cardiomyopathy. BMJ. 2006; 332(7552):1251-5, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16735335 (8. juni 2016)
 
2875. Brøsen K, Simonsen U, Kampmann JP et al. Basal og Klinisk Farmakologi. FADL's Forlag. 2014; 5. udgave, http://fadlforlag.dk/produkt/basal-og-klinisk-farmakologi-5-udgave/ (7. juni 2016)
 
 
 
Gå til toppen af siden...