H
Hormoner til systemisk brug
ACTH (kortikotropin)
H01AA
Kortikotropin (adrenokortikotropt hormon - ACTH) dannes i hypofyseforlappen og stimulerer binyrebarkens produktion af kortisol. Kortikotropin stimulerer kun i begrænset omfang sekretionen af aldosteron.
Anvendelsesområder
Injektion af kortikotropin anvendes som diagnostisk test ved mistanke om binyrebarkinsufficiens.
Udførelse og tolkning
ACTH-test. Der tages blodprøve til måling af kortisol før og 30 minutter efter intravenøs indgift af 250 mikrogram ACTH. Ved normal binyrebarkfunktion vil kortisolkoncentrationen i serum stige til mindst 420-500 nmol/l 30 minutter efter ACTH-stimulationen; det nøjagtige cut-off afhænger af analysemetoden for kortisol.
Det er vigtigt at fastslå årsagen til binyrebarkhormoninsufficiens (primær, sekundær, tertiær) hos den enkelte patient. Ved nyopstået sekundær binyrebarkinsufficiens (< 4 uger), eksempelvis efter hypofyseoperation eller en pituitær apopleksi, er testen ikke pålidelig, idet en normal stigning i kortisol ofte iagttages. I en sådan situation vil man typisk forlade sig på den kliniske kontekst og symptomer på binyrebarkinsufficiens kombineret med måling af spontant kortisolniveau.
Fysiologisk høje østrogenniveauer (e.g. graviditet) eller østrogenbehandling øger serumkoncentrationen af kortisol og kan således maskere binyrebarkinsufficiens.
Der tilstræbes pause med østrogenbehandling i 6 uger før testen.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Tetracosactid | Synacthen® CD Pharma
|
injektionsvæske, opl. 0,25 mg/ml | 10 x 1 ml | 143,31 | 143,31 |
| Tetracosactid | Synacthen® CD Pharma
|
injektionsvæske, opl. 0,25 mg/ml | 10 x 1 ml | 143,32 | 143,32 |
Referencer
5736. Dansk Endokrinologisk Selskab. Binyrebarkinsufficiens, National Behandlings Vejledning. 2021; Oktober, https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/binyrebarkinsufficiens/ (Lokaliseret 17. april 2023)
4424. Wei C, Crowne EC. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in childhood cancer survivors. Endocr Relat Cancer. 2018; 25:479-96, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29895525 (Lokaliseret 3. marts 2022)
3233. Klose M, Lange M, Rasmussen AK et al. Factors influencing the adrenocorticotropin test: role of contemporary cortisol assays, body composition, and oral contraceptive agents. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(4):1326-33, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17244781 (Lokaliseret 22. februar 2022)
1116. Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet. 2003; 361(9372):1881-93, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12788587/ (Lokaliseret 10. december 2021)
