H
Hormoner til systemisk brug
Midler mod Cushings syndrom
H01CB, J02AB, V04CD
Den primære behandling af endogen Cushings syndrom er kirurgisk se Cushings syndrom. Yderligere behandlingsmodaliteter omfatter strålebehandling mod hypofyselejet, bilateral adrenalektomi eller symptomatisk behandling med medikamina, som hæmmer kortisol- eller ACTH-produktionen.
Metyrapon, ketoconazol eller osilodrostat kan anvendes som symptomatisk behandling af Cushings syndrom, sædvanligvis i en kortere periode, og virker ved at hæmme dannelsen af kortisol.
Pasireotid er indiceret i de meget sjældne tilfælde af ACTH-afhængig Cushings syndrom, hvor kirurgi eller bilateral adrenalektomi ikke er mulig eller utilstrækkelig. Pasireotid virker ved at hæmme aktiviteten af de ACTH producerende celler.
Behandlingen af Cushings syndrom er en specialistopgave.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
Kontraindikationer ved nedsat leverfunktion
|
Stof |
Kontraindiceret ved: |
|---|---|
|
Leverlidelser og/eller ALAT over 2 gange den øvre normalgrænse. |
|
|
Ikke kontraindiceret ved nedsat leverfunktion. |
|
|
Dosisreduktion ved stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh B og C). |
|
|
Stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). |
Kontraindikationer ved nedsat nyrefunktion
|
Stof |
Kontraindiceret ved: |
|---|---|
|
Samtidig behandling med clarithromycin, colchicin, fesoterodin og solifenacin. |
|
|
Ikke kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion. |
|
|
Ikke kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion. |
|
|
Ikke kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion. |
Se i øvrigt præparatbeskrivelserne.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Osilodrostat | Isturisa Recordati
|
filmovertrukne tabletter 1 mg | 60 stk. (blister) | 264,83 | 2.648,33 |
| Osilodrostat | Isturisa Recordati
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 60 stk. (blister) | 1.058,67 | 2.117,34 |
| Osilodrostat | Isturisa Recordati
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 60 stk. (blister) | 1.111,62 | 1.111,62 |
| Ketoconazol | Ketoconazole HRA HRA Pharma
|
tabletter 200 mg | 60 stk. (blister) | 107,08 | 107,08 |
| Metyrapon | Metopirone® HRA Pharma
|
bløde kapsler 250 mg | 50 stk. | 62,19 | |
| Pasireotid | Signifor® Recordati
|
injektionsvæske, opl. 0,6 mg | 60 stk. | 525,73 | 1.051,46 |
Referencer
5229. Nicholas A Tritos. Adrenally Directed Medical Therapies For Cushing Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2020, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33118025/ (Lokaliseret 9. marts 2022)
5481. Marily Theodoropoulou, Martin Reincke. Tumor-Directed Therapeutic Targets in Cushing Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104(3):925-33, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30535260/ (Lokaliseret 9. marts 2022)
4822. Alexandraki KI, Grossman AB. Therapeutic Strategies for the Treatment of Severe Cushing's Syndrome. Drugs. 2016; 76:447-58, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833215 (Lokaliseret 3. marts 2022)
