Amphotericin B (systemiske svampeinfektioner)
J02AA
Amphotericin B er det mest bredspektrede antimykotikum, der ligesom nystatin tilhører gruppen af polyen-antimykotika.
Stoffet bindes reversibelt til ergosterol i svampenes cellemembran, hvorved membranpermeabiliteten øges. Amphotericin B er overvejende fungicidt, og virkningen er uafhængig af svampens væksthastighed.
Resistens ses hos Aspergillus terreus,Aspergillus flavus og hos visse C. lusitaniae-isolater og er også påvist hos enkelte C. glabrata- og C. krusei-isolater i Danmark.
Amphotericin B har et lavt terapeutisk indeks, men det er i visse studier vist, at præmedicinering med 0,5 l isotonisk natriumchlorid og paracetamol reducerede bivirkningerne. Liposomal amphotericin B i form af et lipidkompleks, indesluttet i liposomer eller i kompleks med natriumcholesterylsulfat adskiller sig farmakokinetisk og toksikologisk fra konventionelt amphotericin B, da disse lipidformuleringer i mindre grad kumuleres i nyrevæv med lavere nyretoksicitet til følge.
Selv om disse formuleringer er meget dyrere, bør de generelt foretrækkes - specielt hos patienter med nyresygdom eller ved samtidig behandling med andre potentielt nyretoksiske farmaka, da toksicitet af konventionel amphotericin B ofte fører til seponering og forlænget indlæggelse på grund af nyreinsufficiens.
AmBisome® har bedst penetration til CNS og hurtigst sterilisation af spinalvæsken ved kryptokokmeningitis og bør derfor foretrækkes ved CNS-infektion.
Plasmakoncentration af de lipidformulerede amphotericin-præparater er lavere end af konventionelt amphotericin B, og derfor kompenseres der herfor ved en højere dosering. Systemisk anvendelse af amphotericin B bør kun ske under indlæggelse.
Anvendelsesområder

Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris DDD |
---|---|---|---|---|
Amphotericin B | AmBisome® liposomal Gilead Sciences
|
pulver til konc. til infusionsvæske, disp 50 mg | 10 stk. | 1.724,09 |
Amphotericin B | AmBisome® liposomal Gilead Sciences
|
pulver til konc. til infusionsvæske, disp 50 mg | 10 stk. | |
Amphotericin B | AmBisome® liposomal Gilead Sciences
|
pulver til konc. til infusionsvæske, disp 50 mg | 10 stk. | 1.724,09 |
Amphotericin B | Fungizone® Parallelimport
|
pulver til infusionsvæske, opl. 50 mg | 1 stk. | 288,94 |
Amphotericin B | Fungizone® Parallelimport
|
pulver til infusionsvæske, opl. 50 mg | 1 stk. | |
Amphotericin B | Fungizone® Parallelimport
|
pulver til infusionsvæske, opl. 50 mg | 1 stk. | 275,68 |
