Arteriel hypertension hos patienter, der ikke kan behandles sufficient med dual-terapi. 

Reduktion i antal tabletter øger compliance, så kombinationspræparater kan derfor være fordelagtige. Blodtrykket falder svarende til effekten af enkeltstofferne, som indgår i kombinationspræparatet. Her en angiotensin II-receptorantagonist (ARB), en calciumantagonist og et thiazid.  

Overordnet gælder de samme anbefalinger omkring optitrering og kontrol af nyrefunktion og elektrolytter som for ARB alene.  

Man anbefaler dog ikke brug af kombinationspræparater ved optitrering hos ældre og svækkede medborgere samt hos patienter med nedsat systolisk hjertefunktion (LVEF < 40 %) eller nedsat nyrefunktion (eGFR < 45 ml/min/1,73 m2). 

Kontraindiceret ved: 

• Stærkt nedsat leverfunktion og/eller kolestase.
• Stærkt nedsat nyrefunktion pga. indhold af thiazid.

Tidligere forekomst af angioneurotisk ødem under behandling med angiotensin II-antagonister. 

Kombinationen af ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonist bør undgås på grund af mistanke om let øget cancerrisiko ⁽³¹⁴³⁾. Ingen af de to stofgrupper er i sig selv associeret med øget cancerrisiko. Desuden er en gavnlig effekt af kombinationsbehandling ved hypertension eller diabetisk nyresygdom ikke dokumenteret. 

Samtidig behandling med aliskirenholdige lægemidler er kontraindiceret til patienter med diabetes eller med moderat til alvorligt nedsat nyrefunktion og som samtidig er i behandling med en angiotensin II-antagonist. 

I forhold til alle andre patienter bør lægen nøje vurdere fordele og ulemper ved fortsat behandling med aliskiren i kombination med en angiotensin II-antagonist.