Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor i kombination

C09DX

Revideret: 04.11.2021

Kombinationsbehandling med neprilysin-hæmmer og angiotensin II-antagonist er et nyt behandlingskoncept. Neprilysin eller neutralt endopeptidase er et enzym, som forekommer bredt i kroppen - især i nyrerne - hvor peptidhormoner som endothelin og atrialt natriuretisk peptid inaktiveres. Ved at hæmme neprilysin øges bl.a. virkningen af disse peptider. Hermed udløses vasodilation, natriurese, renin-aldosteronhæmning og reduktion i sympatikusaktivitet, alt sammen ønskede effekter ved hjertesvigt (3666)

Anvendelsesområder

Behandling af voksne med symptomatisk kronisk systolisk hjertesvigt 

Behandlingen erstatter anden behandling med ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist. Kombinationen sacubitril/valsartan (103/97 mg) 2 gange dgl. har i et randomiseret kontrolleret studie (RCT) været bedre end enalapril 10 mg 2 gange dgl.  

 

Derfor er behandling med sacubitril/valsartan indiceret til patienter med symptomatisk (NYHA II-IV) hjertesvigt med LVEF ≤ 40 % og systolisk blodtryk > 95 mmHg trods maksimalt tolerable doser af den basale hjertesvigtsbehandling, og som er afklaret mht. revaskularisering, kardial resynkronisering (CRT) og arytmi arytmi (4931). Hvis man er usikker på, om symptomerne skyldes hjertesvigt, skal indikationen understøttes af en forhøjet BNP/proBNP (BNP > 150 pg/ml [43 pmol/l] eller NT-pro-BNP > 600 pg/ml [71 pmol/l]). 

Forsigtighedsregler

Følgende forholdsregler iagttages ved opstart af sacubitril/valsartan (4931)

  1. Behandlingen monitoreres som ved ACE-hæmmer, dvs. med blodtryk, nyrefunktion, og symptomer på angioødem. Der pauseres med ACE-hæmmer 36 timer før start af sacubitril/valsartan.
  2. Anbefales generelt ikke til patienter med eGFR < 30 ml/min/1,73 m2.
  3. Patienter, der forinden fik maksimal dosis ACE-hæmmer/angiotensin II-antagonist, kan starte sacubitril/valsartan (49/51 mg) x 2 og optitreres efter 1-2 uger. Patienter, der forinden fik lav dosis ACE-hæmmer/angiotensin II-antagonist, starter med sacubitril/valsartan (24/26 mg) x 2, og der optitreres efter 3-4 uger.

 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris enh. Pris DDD
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  24 mg + 26 mg 28 stk. (blister)   22,04
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  24 mg + 26 mg 28 stk. (blister) (Abacus)   20,68
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  24 mg + 26 mg 28 stk. (blister) (2care4)   21,03
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  24 mg + 26 mg 28 stk. (blister) (Paranova)   22,04
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  24 mg + 26 mg 28 stk. (blister) (Orifarm)   20,55
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  24 mg + 26 mg 56 stk. (blister) (Orifarm)   20,26
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 56 stk. (blister) (2care4)   20,76
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 56 stk. (blister) (Abacus)   20,50
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 56 stk. (blister) (Orifarm)   20,64
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 56 stk. (blister) (Paranova)   21,43
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 56 stk. (blister)   21,74
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 168 stk. (blister) (Abacus)   20,02
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 168 stk. (blister) (Medartuum)   20,08
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 168 stk. (blister) (Paranova)   21,36
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 168 stk. (blister)   21,54
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 168 stk. (blister) (Orifarm)   20,19
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  97 mg + 103 mg 168 stk.(3x56)(blister) 2care4   20,11
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 28 stk. (blister) (Orifarm)   22,36
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 56 stk. (blister) (2care4)   21,21
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 56 stk. (blister) (Paranova)   21,39
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 56 stk. (blister) (Orifarm)   21,02
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 56 stk. (blister) (Abacus)   21,16
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 56 stk. (blister)   21,74
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 168 stk. (blister) (2care4)   20,58
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 168 stk. (blister) (Paranova)   20,39
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 168 stk. (blister) (Medartuum)   20,05
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 168 stk. (blister) (Abacus)   20,11
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 168 stk.(3x56)(blister)Orifarm   20,13
Sacubitril
Valsartan
Entresto
Novartis
filmovertrukne tabletter  49 mg + 51 mg 168 stk. (blister)   21,54

Referencer

4931. Egstrup K, Køber L, Nielsen OW et al. Kronisk hjertesvigt. Dansk Cardiologisk Selskab. 2021; , https://nbv.cardio.dk/chf (Lokaliseret 4. marts 2022)

 

3666. MacMurray JJ, Packer M, Desai AS et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014; 371(11):993-1004, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25176015 (Lokaliseret 22. februar 2022)

 
 
 
Gå til toppen af siden...