Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og thiazider i kombination

C09DA

Revideret: 06.06.2023

Michael Hecht Olsen (Forfatter), Dansk Hypertensionsselskab

Peter Rossing (Referent), Dansk Hypertensionsselskab

Ulla Overgaard Andersen (Referent), Dansk Cardiologisk Selskab

Reduktion i antal tabletter øger compliance, så kombinationspræparater kan derfor være fordelagtige. Blodtrykket falder svarende til effekten af enkeltstofferne, som indgår i kombinationspræparatet. Der er i grupper af patienter vist et beskedent fald i serum-kalium trods den lille dosis thiazid, hvorfor serum-kalium bør kontrolleres efter nogle måneders behandling og årligt herefter. Man bør ligeledes være opmærksom på, at serum-urat hos nogle patienter vil stige under behandlingen.

Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med ACE-hæmmere eller en reninhæmmer (sædvanligvis i specialistregi). Dette kan forsøges hos patienter med vedvarende resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre farmaka ikke tåles.

Anvendelsesområder

Som initial behandling hos patienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension samt hos patienter, hvis blodtryk er blevet normaliseret med de individuelle komponenter i samme dosisforhold.

Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

Kontraindiceret ved:

Stærkt nedsat leverfunktion og/eller kolestase.
Stærkt nedsat nyrefunktion pga. indhold af thiazid.

Kontraindikationer

Stærkt nedsat leverfunktion og/eller kolestase.

Tidligere forekomst af angioneurotisk ødem under behandling med angiotensin II-antagonister.

Kombinationen af ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonist bør undgås på grund af mistanke om let øget cancerrisiko ⁽³¹⁴³⁾. Ingen af de to stofgrupper er i sig selv associeret med øget cancerrisiko. Desuden er en gavnlig effekt af kombinationsbehandling ved hypertension eller diabetisk nyresygdom ikke dokumenteret.

Samtidig behandling med aliskirenholdige lægemidler er kontraindiceret til patienter med type 1- og 2-diabetes eller med moderat til alvorligt nedsat nyrefunktion og som samtidig er i behandling med en angiotensin II-antagonist.

I forhold til alle andre patienter bør lægen nøje vurdere fordele og ulemper ved fortsat behandling med aliskiren i kombination med en angiotensin II-antagonist.

For øvrige oplysninger - se under enkeltstofferne.

Tilskud

Der er generelt tilskud til:

candesartan + hydrochlorthiazid
irbesartan + hydrochlorthiazid
losartan + hydrochlorthiazid
telmisartan + hydrochlorthiazid
valsartan + hydrochlorthiazid.

Præparater

Indholdsstof	Navn og firma	Dispform og styrke	Pakning	Pris enh.
Hydrochlorthiazid Losartan	Ancozan Comp Sandoz	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	100 stk.	0,60
Hydrochlorthiazid Losartan	Ancozan Comp Sandoz	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	100 stk.	0,74
Hydrochlorthiazid Losartan	Ancozan Comp Sandoz	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	100 stk.	3,05
Candesartancilexetil Hydrochlorthiazid	Atacand Zid® 16 mg/12,5 mg Cheplapharm	tabletter 16+12,5 mg	100 stk.	9,52
Candesartancilexetil Hydrochlorthiazid	Candemox® Comp Sandoz	tabletter 16+12,5 mg	100 stk. (blister)	3,51
Candesartancilexetil Hydrochlorthiazid	Candesartan/Hydrochlorothiazide "Orion" Orion Pharma	tabletter 16+12,5 mg	98 stk. (blister)	2,05
Candesartancilexetil Hydrochlorthiazid	Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	tabletter 8+12,5 mg	98 stk. (blister)	2,69
Candesartancilexetil Hydrochlorthiazid	Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	tabletter 16+12,5 mg	98 stk. (blister)	1,42
Candesartancilexetil Hydrochlorthiazid	Candexil Parallelimport Udgået 21.08.2023	tabletter 8+12,5 mg	98 stk. (blister)
Hydrochlorthiazid Irbesartan	CoAprovel Sanofi	tabletter 300+12,5 mg	98 stk. (blister) (Paranova)
Hydrochlorthiazid Irbesartan	CoAprovel Sanofi	filmovertrukne tabletter 150+12,5 mg	98 stk. (blister)	8,17
Hydrochlorthiazid Irbesartan	CoAprovel Sanofi	filmovertrukne tabletter 300+12,5 mg	98 stk. (blister)	12,83
Hydrochlorthiazid Losartan	Cozaar® Comp. Organon Denmark	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	98 stk. (blister)	8,41
Hydrochlorthiazid Losartan	Cozaar® Comp. Organon Denmark	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	98 stk. (blister) (forte)	13,15
Hydrochlorthiazid Losartan	Hypernix Comp Parallelimport	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	28 stk. (blister)	3,32
Hydrochlorthiazid Losartan	Hypernix Comp Parallelimport	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	98 stk. (blister)	2,74
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Ifirmacombi® KRKA	filmovertrukne tabletter 150+12,5 mg	90 stk. (blister)	1,31
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Ifirmacombi® KRKA	filmovertrukne tabletter 300+12,5 mg	90 stk. (blister)	1,82
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Ifirmacombi® KRKA	filmovertrukne tabletter 300+25 mg	90 stk. (blister)	1,97
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva Zentiva	filmovertrukne tabletter 150+12,5 mg	98 stk. (blister)	1,30
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva Zentiva	filmovertrukne tabletter 300+12,5 mg	98 stk. (blister)	1,40
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva Zentiva	filmovertrukne tabletter 300+25 mg	98 stk. (blister)	1,94
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley" Medical Valley	tabletter 300+12,5 mg	98 stk. (blister)	1,13
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley" Medical Valley	tabletter 300+25 mg	98 stk. (blister)	1,13
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada" STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 150+12,5 mg	100 stk. (blister)	1,33
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada" STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 300+12,5 mg	100 stk. (blister)	0,86
Hydrochlorthiazid Irbesartan	Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada" STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 300+25 mg	100 stk. (blister)	1,13
Hydrochlorthiazid Telmisartan	Lesamor STADA Nordic Udgået 02.10.2023	tabletter 80+12,5 mg	98 stk. (blister)
Hydrochlorthiazid Losartan	Losanova HCT Parallelimport Udgået 18.09.2023	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	105 stk. (blister)
Hydrochlorthiazid Losartan	Losarstad Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	28 stk. (blister)	0,87
Hydrochlorthiazid Losartan	Losarstad Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	98 stk. (blister)	0,45
Hydrochlorthiazid Losartan	Losarstad Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	28 stk. (blister)	3,99
Hydrochlorthiazid Losartan	Losarstad Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	98 stk. (blister)	0,63
Hydrochlorthiazid Losartan	Losarstad Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	30 stk. (blister)	8,17
Hydrochlorthiazid Losartan	Losarstad Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	100 stk. blister)	4,44
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartan/Hydrochlorothiazide "Teva" TEVA	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	100 stk. (blister)	3,14
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Epione Medicine" Parallelimport	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	98 stk. (blister)	4,24
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	28 stk. (blister)	2,36
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	112 stk. (blister)	0,51
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	28 stk. (blister)	4,37
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	112 stk. (blister)	3,19
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	28 stk. (blister)	3,27
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	112 stk. (blister)	2,89
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	28 stk. (blister)	2,78
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley" Medical Valley	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	112 stk. (blister)	0,42
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley" Medical Valley	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	112 stk. (blister)	0,54
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Nordic Prime" Parallelimport	filmovertrukne tabletter 100+12,5 mg	100 stk. (blister)	3,33
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva" TEVA	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	100 stk. (blister)	0,46
Hydrochlorthiazid Losartan	Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva" TEVA	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	100 stk. (blister)	0,56
Hydrochlorthiazid Losartan	Myrlosar Comp Aristo Pharma Nordic	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	98 stk. (blister)	0,43
Hydrochlorthiazid Losartan	Myrlosar Comp Aristo Pharma Nordic	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	98 stk. (blister)	0,65
Hydrochlorthiazid Olmesartanmedoxomil	Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 20+12,5 mg	98 stk. (blister)	5,76
Hydrochlorthiazid Olmesartanmedoxomil	Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 20+25 mg	98 stk. (blister)	5,76
Hydrochlorthiazid Losartan	Primotan Parallelimport	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	28 stk. (blister)	0,89
Hydrochlorthiazid Losartan	Primotan Parallelimport	filmovertrukne tabletter 50+12,5 mg	98 stk. (blister)	1,13
Hydrochlorthiazid Losartan	Primotan Parallelimport	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	28 stk. (blister)	4,42
Hydrochlorthiazid Losartan	Primotan Parallelimport	filmovertrukne tabletter 100+25 mg	98 stk. (blister)	1,13
Hydrochlorthiazid Telmisartan	Telmisartan/Hydroklortiazid "Medical Valley" Medical Valley	tabletter 80 mg+12,5 mg	98 stk. (blister)	1,90
Hydrochlorthiazid Telmisartan	Tolucombi® KRKA	tabletter 80 mg/12.5 mg	100 stk. (blister)	1,90
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 80+12,5 mg	98 stk. (blister)	3,45
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 160+12,5 mg	98 stk. (blister)	3,50
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka" KRKA	filmovertrukne tabletter 160+25 mg	98 stk. (blister)	3,51
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartan/hydroklortiazid "Jubilant" Jubilant	filmovertrukne tabletter 320 mg+25 mg	98 stk. (blister)	8,96
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartore Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 80+12,5 mg	100 stk. (blister)	3,46
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartore Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 160+12,5 mg	100 stk. (blister)	3,51
Hydrochlorthiazid Valsartan	Valsartore Comp STADA Nordic	filmovertrukne tabletter 160+25 mg	100 stk. (blister)	3,52

Referencer

3143. Bangalore S, Kumar S, Kjeldsen SE et al. Antihypertensive drugs and risk of cancer. Lancet Oncol. 2011; Jan; 12(1):65-82, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21123111 (Lokaliseret 18. februar 2022)

C

Hjerte og kredsløb