Midler mod chorea
N05A, N07XX
Chorea forekommer ved en lang række neurologiske lidelser, kongenit ved cerebral parese, genetisk betinget ved Huntingtons chorea og erhvervet fx chorea minor (Sydenhams chorea), chorea gravidarum, vaskulær betinget chorea og tyrotoksikose.
Se i øvrigt også bevægeforstyrrelser.
Behandlingsvejledning
Dopamin depleterende præparater som tetrabenazin kan anvendes til behandling af chorea. Det kan visse antipsykotika også men med risiko for udløsning af tardive dyskinesier. Det gælder ikke tetrabenazin, som hæmmer oplagringen af visse transmittersubstanser (dopamin, noradrenalin og serotonin) i præsynaptiske vesikler i nervetrådenes endegrene. Den intraneuronale monoaminooxidase vil derved nedbryde en større del af transmitteren, der således ikke står til rådighed for frigørelse i synapsespalten.
Præparatvalg
Tetrabenazin er 1. valg ved chorea. 2. valg er antipsykotika, især pimozid og clozapin (andre anvendelsesområder). Ved det sidste skal leukocyttal og ekg følges tæt.
Doseringsforslag
Dosering: Tetrabenazin initialt 12,5 mg x 2-3 dgl. stigende til 25 mg x 2-3 dgl. og yderligere til 50 mg x 2-3 dgl. med 1 uges mellemrum. Vedr. dosering af clozapin til behandling af chorea henvises til afsnittets referencer (ikke-registreret indikation).
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
|
Indholdsstoffer |
Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion |
Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion |
|---|---|---|
|
Pimozid |
Nej |
Nej |
|
Tetrabenazin |
Nej |
Ja |
For yderligere information om kontraindikationer henvises til de enkelte præparatbeskrivelser.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Tetrabenazin | Nitoman® MediLink
|
tabletter 25 mg | 112 stk. | 10,15 | 40,59 |
| Pimozid | Orap® Eumedica
|
tabletter 1 mg | 75 stk. (blister) | 1,48 | 5,90 |
| Pimozid | Orap® Eumedica
|
tabletter 1 mg | 90 stk. (blister) | 1,42 | 5,69 |
| Pimozid | Orap® Eumedica
|
tabletter 4 mg | 20 stk. (blister) | 2,77 | 2,77 |
| Tetrabenazin | Tetmodis AOP Orphan
|
tabletter 25 mg | 112 stk. | 10,15 | 40,60 |
Referencer
4962. Hazari N, Kate N, Grover S. Clozapine and Tardive Movement Disorders: A Review. Asian J Psychiatr. 2013; 6(6):439-51, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24309853 (Lokaliseret 4. marts 2022)
2248. Jung HH, Danek A, Walker RH et al. McLeod Neuroacanthocytosis Syndrome, GeneReviews®. 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1354/ (Lokaliseret 26. april 2023)
2762. Verdellen C, van de Griendt J, Hartmann A et al. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part III: behavioural and psychosocial interventions. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011; 20(4):197-207, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21445725 (Lokaliseret 4. maj 2023)
2631. Jankovic J. Treatment of hyperkinetic movement disorders. Lancet Neurol. 2009; 8:844-56, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679276 (Lokaliseret 2. maj 2023)
