Gelisse

Vaginalgel. 1 g indeholder 50 mikrogram estriol. 

• Initialt 50 mikrogram (1 applikatordosis) dybt i skeden 1 gang dgl. ved sengetid i 2-3 uger.
• Vedligeholdelsesdosis. 50 mikrogram dybt i skeden ved sengetid 2 gange ugentlig.

Kontraindiceret ved akut leversygdom og ved tidligere leversygdom, hvor levertallene ikke er normaliserede. Forsigtighed ved kronisk leverlidelse. 

Vaginalblødning af ukendt årsag. 

Før behandlingsstart 

Vaginalblødning af ukendt årsag bør afklares før behandlingsstart.  

Undersøgelser 

Gynækologisk undersøgelse i samme omfang som jævnaldrende kvinder, som ikke er i østrogenbehandling, samt på indikation, fx ved blødningsforstyrrelser.  

Gestagentilskud 

Det er ikke anbefalet at give tilskud af gestagen, eftersom plasmaestriolniveauet sædvanligvis ikke overstiger normalt postmenopausalt niveau.  

Tidligere cancer eller disposition til cancer 

• Ved tidligere endometeriecancer eller brystkræft kan lokal, vaginal østrogenbehandling anvendes, under forudsætning af, at patienten ikke samtidig er i behandling med aromatasehæmmer for brystkræft.
• Ved genetisk disposition til brystkræft og ovariecancer kan lokal, vaginal østrogenbehandling anvendes.

Andre risikofaktorer 

Lokal, vaginal østrogenbehandling kan anvendes ved tidligere venøs tromboemboli, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær tromboemboli eller kendte trombofile sygdomme ^{(2363) (5262)}.  

Angioødem  

Hos kvinder med hereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomerne. 

Baggrund: Anvendes normalt ikke til gravide. For oral anvendelse af østrogener er der data for 2.300 1. trimester-eksponerede med tegn på øget risiko for især hjertemisdannelser. Dog skal disse data tolkes med forsigtighed, da mange af kvinderne var ældre end normalt og modtog estradiol som led i fertilitetsbehandling.  

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ingen data for estriol, som er en metabolit af estradiol. Den relative vægtjusterede dosis for estradiol er under 1 %, hvilket er betryggende lavt. Kan nedsætte mængden af modermælk og ændre mælkens sammensætning, hvilket næppe har ernæringsmæssig betydning.  

Alkohol og Gelisse påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Korttidsvirkende østrogen. Normaliserer det urogenitale epitel og bindevæv, mikroflora og pH i vagina (4,5). Herved øges epitelcellernes resistens over for infektion og inflammation, og vulvovaginale gener mindskes. 

• Absorberes fra vaginalslimhinden og der ses en stigning i plasmakoncentrationen af ukonjugeret estriol.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
• Metaboliseres hovedsageligt ved konjugering og dekonjugering i det enterohepatiske kredsløb.
• Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne i konjugeret form.

Klausuleret tilskud ved urogenitale symptomer forårsaget af østrogenmangel. 

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".