Cloxacillin "Macure"

Pulver til injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 1 g cloxacillin (som natriumsalt). 

Behandling af infektioner 

• Voksne

• 1 g i.v. x 4 dgl.
• Ved sværere infektioner op til 12 g dgl. fordelt på 4-6 doser.

• Børn
  • 50 mg /kg legemsvægt i.m. dgl. fordelt på 4 doser.
  • 0,1-0,2 g/kg legemsvægt i.v. dgl. fordelt på 4-6 doser.

Profylakse af infektioner ved ortopæd-, thorax- og neurokirurgi 

• Voksne
  • 2 g i.v. ved anæstesiens indledning.
  • Derefter 1 g i.v. hver 2. time under operationen.
  • Bør begrænses til brug under operationen eller i 24 timer.

Indgivelse 

• Intravenøs injektion
  • Injektionshastighed svarende til 3-4 minutter pr. 1 g cloxacillin.
• Intravenøs infusion
  • Infusionshastighed på 20-30 minutter for en opløsning indeholdende 2 g cloxacillin.

Ved både nedsat nyrefunktion og nedsat leverfunktion reduceres dosis til 50% af normal dosis. 

Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. 

• Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Før opstart af behandling bør tidligere overfølsomhedsreaktioner for penicilliner og cefalosporiner nøje undersøges. I sjældne tilfælde kan anafylaktisk reaktion opstå inden for 20-40 minutter.
• Forsigtighed ved nyfødte pga. risiko for forhøjet bilirubin.
• Natriumindhold
  • 1 hætteglas med 1 g cloxacillin indeholder 50 mg natrium, hvilket svarer til 2,5 % af WHOs anbefalede maksimale daglige indtag.
  • Natriumindholdet skal tages i betragtning ved diæt med lavt natriumindhold.

• Cloxacillin kan øge virkning/toksicitet af methotrexat pga. reduceret renal tubulær elimination.
• Cloxacillin kan reducere warfarins antikoagulerende virkning, og dosisjustering af warfarin kan være nødvendig.

Baggrund: Der er ikke tilstrækkelige specifikke data for cloxacillin. For det meget nært beslægtede dicloxacillin (ét chlorid-atom versus to chlorid-atomer) er der data for mere end 3.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.  

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 1 %. 

Alkohol og Cloxacillin "Macure" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

• Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Virker baktericidt på:
    • Meticillinresistente Staphylococcus aureus
    • Meticillinresistente koagulasenegative stafylokokker
    • Streptococcus pneumoniae
    • α-hæmolytiske streptokokker
    • β-hæmolytiske streptokokker
  • Er ca. 10 gange mindre aktiv på grund af 10 gange højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektioner med penicillinaseproducerende stafylokokker.
  • Erhvervet resistens over for flg.:
    • Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA)
    • Meticillinresistente koagulasenegative stafylokokker.

• Maksimal plasmakoncentration efter 20 minutters i.v. indgivelse.
• Plasmahalveringstid ca. 45 minutter.
• 70-80 % udskilles gennem nyrerne, og 20-30 % udskilles med galden.

Håndtering 

Tilberedning af injektionsvæske 

• 1 g opløses i 20 ml sterilt vand i løbet af ca. 2 minutter.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Tilberedning af infusionsvæske 

• 1 g opløses i 20 ml sterilt vand i løbet af ca. 2 minutter.
• Opløsningen overføres til 100 ml isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Forligelighed ved infusion 

• Bør ikke blandes med andre lægemidler.

Holdbarhed 

• Brugsfærdig injektionsvæske og brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk holdbar i højst 24 timer i køleskab (2-8 °C) og højst 6 timer ved stuetemperatur (25 °C); beskyttet mod lys, men bør anvendes straks.