Chininsulfat "Axunio"

Tabletter. En tablet (filmovertrukken) indeholder 200 mg quininsulfat, som svarer til 165,7 mg quinin. 

Voksne 

• 200 mg dgl. efter aftensmaden. Højst 400 mg dgl.
• Det kan tage op til 4 uger, før der opleves effekt.
• Behandling bør afbrydes hver 3. måned for at kontrollere behov for yderligere behandling.

Svært nedsat leverfunktion 

Behandling anbefales ikke til patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh Score C). 

• G6PD-mangel. Sammenfald mellem øget risiko ved quinin for hæmolytisk krise og øget disponering for hæmolytisk anæmi ved G6PD-mangel.
• Myasthenia gravis.
• Tinnitus.
• Tidligere skade på synsnerven.
• Ubehandlet hypokaliæmi.
• Kendt bradykardi og anden klinisk relevant hjertearytmi.
• Hjertesvigt (NYHA IV).
• Forlænget QT-interval, medfødt eller erhvervet QT-syndrom.

Allergiske reaktioner 

Risiko er størst ved opstart af behandling. Opstår der symptomer på trombocytopeni bør behandling seponeres omgående. 

Hjertesygdomme 

Forsigtighed ved patienter med sygdomme der fremmer en QT-forlængelse eller med atrioventrikulært blok.  

Risiko for forlænget QT-interval  

Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. 

Antacida 

Nedsat absorption af quinin.  

Risiko for forlænget QT-interval  

Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet:  

• Antiarytmika i klasse Ia og III (fx amiodaron, dronedaron, flecainid, sotalol)
• En lang række antipsykotika (fx amisulprid, chlorprothixen, clozapin, droperidol, flupentixol, haloperidol, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid, prochlorperazin, quetiapin, risperidon, sertindol, sulpirid, ziprasidon)
• Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
• Visse azoler (fx fluconazol)
• Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin)
• Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
• Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
• Visse SSRI (fx citalopram, escitalopram)
• Tricykliske antidepressiva
• En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon, donepezil, lithium, methadon, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib, venlafaxin).

Urinalkaliserende midler 

Kan forsinke udskillelsen af svagt basiskle stoffer (fx quinin) når pH-værdi af urin stiger grundet øget tubulær reabsorption.  

Risiko for øget virkning af andre lægemidler 

Quinin kan øge virkningen af: 

• Digitalis-præparater
• Muskelafslappende midler
• Orale antikoagulantia
• Phenobarbital
• Carbamazepcin.

Baggrund: Ved behandling af malaria i terapeutiske doser er der data for 1.300 eksponerede, heraf mere end 900 i 1. trimester uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Kan medføre øget risiko for abort i høje doser. Teratogenicitet, primært døvhed, er beskrevet, men næsten udelukkende i forbindelse med indtagelse af toksiske doser.  

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 2 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. På grund af risiko for hæmolytisk anæmi bør behandling undlades ved amning af børn med glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. 

Ved natlige lægkramper: Må ikke tappes (3 døgns karantæne). 

Alkohol og Chininsulfat "Axunio" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Virker på musklerne ved at forlænge den refraktære periode direkte på muskelfribrene, nedsætter excitabiliteten på den motoriske endeplade, som ligner effekten af curare og påvirker fordelingen af calcium i muskelfibrene. 

• Absorberes fuldstændigt fra mave-tarm-kanalen også ved diarré.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-3 timer.
• Metaboliseres i leveren.
• Plasmahalveringstid ca. 11 timer. Mindre end 5 % af en indtaget dosis udskilles uændret i urinen, men øget i sur urin.