Robinul-Neostigmin®

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 0,5 mg glycopyrroniumbromid og 2,5 mg neostigminmethylsulfat. 

Voksne. 1-2 ml svarende til 0,02 ml/kg legemsvægt i.v. i løbet af 10-30 sek.  

Børn. 0,02 ml/kg legemsvægt i.v. i løbet af 10-30 sek. 

• Mekanisk obstruktion i gastro-intestinalkanalen eller urinvejene (se generelle afsnit).
• Må ikke anvendes sammen med suxamethon.
• Peritonitis.

• Forsigtighed ved astma, epilepsi, hypertension, hypotension og hjerteinsufficiens.
• Febrile patienter bør observeres nøje på grund af den svedhæmmende virkning.
• Desuden forsigtighed ved udtalt bradykardi, tyrotoksikose, Parkinsons sygdom og hos patienter, som nyligt er opereret i tarm eller blære. Herunder speciel forsigtighed ved anastomoser.

• Den muskelrelakserende virkning af suxamethon potenseres/forlænges.
• Antihistaminer og glukokortikoider kan mindske effekten af kolinesterasehæmmere.
• β-blokkere kan øge risikoen for bradykardi og hypotension.
• Samtidig anvendelse af ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere (fx mivacurium) kan give forsinket revertering efter neuromuskulær blokade i forbindelse med anæstesi, idet neostigmin også hæmmer nedbrydningen af mivacurium.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Glycopyrronium 

• Antikolinergikum (Muskarin receptorantagonist) og blokerer herved acetylkolins virkning i det parasympatiske nervesystem. Virkningsvarighed ca. 4 timer.

Neostigmin 

• Kolinesterasehæmmer. Hæmmer reversibelt enzymet kolinesterase, der nedbryder acetylkolin, hvorved acetylkolin øger stimuleringen af nikotinerge og muskarine receptorer. Virkningsvarighed ca. 3-4 timer.

Glycopyrron 

• Passerer ikke blod-hjernebarrieren.
• Ca. 15 % af den indgivne mængde udskilles med galden, resten gennem nyrerne, hovedsageligt som uomdannet substans.

Neostigmin 

• Passerer ikke blod-hjernebarrieren.
• Metaboliseres af plasmaesteraser.
• Plasmahalveringstid 1-2 timer.
• Ca. 50 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

pH ca. 3,6.
Forligelighed ved infusion: Må ikke fortyndes eller blandes med andre farmaka.