Generel information
Anvendelsesområder
Konvertering af paroksystisk supraventrikulær takykardi.
Dispenseringsform
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 3 mg adenosin.
Doseringsforslag
Voksne
- Initialt. 3 mg som i.v. bolus i perifer vene over 1-2 sek., efterfulgt af ca. 5 ml isotonisk natriumkloridinjektionsvæske.
- Ved behov gives yderligere 6-12 mg (efterfulgt af gennemskylning) inden for 1-2 minutter.
Bemærk
- Ved tilførsel i central vene reduceres initialdosis med 50 %.
- Injektion bør kun foregå i sygehusregi under kontinuerlig ekg-overvågning.
- Sikkerhed og virkning hos børn og unge < 18 år er ikke klarlagt.
Kontraindikationer
- AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre pt. har pacemaker
- Svær hypotension
- Langt QT-syndrom
- Ustabil angina pectoris
- Ukompenseret hjerteinsufficiens
- Sinusknudedysfunktion med længere sinuspauser medmindre mulighed for pacing er etableret.
- Ved infusion desuden:
- Hypovolæmi
- Samtidig behandling med dipyridamol.
Forsigtighedsregler
Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved:
- Ukorrigeret hypovolæmi
- Proksimal stenose i koronarkar
- Venstre/-højre shunt
- Pericarditis
- Perikardialt ekssudat
- Lidelser i det autonome nervesystem
- Carotisstenose med cerebral vaskulær insufficiens
- Nyligt myokardieinfarkt
- Nylig hjertetransplantation
- AV-blok af 1. grad og grenblok
- Epilepsi
- Atrieflimren/-flagren.
Bemærk: Atropin hæmmer ikke virkningen af adenosin.
Bivirkninger
- Bivirkningerne ved injektion er generelt milde og kortvarige (sædvanligvis under 1 minut).
- Intravenøs infusion giver højere bivirkningsfrekvens, men de fleste er dog milde og forbigående. Hyppigst er brystsmerter (40 %).
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Hjerte | Asystoli, AV-blok, Bradykardi, Ventrikulær ekstrasystoli, Ventrikulær takykardi | |
| Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø, Sinusarrest | |
| Vaskulære sygdomme | Ansigtsrødme | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Ubehag på indstiksstedet | |
| Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
| Psykiske forstyrrelser | Nervøsitet | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Hjerte | Palpitationer, Takykardi | |
| Øjne | Sløret syn | |
| Mave-tarm-kanalen | Metalsmag | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Smerter | Kraftesløshed, Tyngdefornemmelse, Utilpashed |
| Nervesystemet | Benign intrakraniel trykstigning | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Hyperventilation | |
| Hud og subkutane væv | Øget svedtendens | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Hjerte | Atrieflimren, Ventrikelflimren | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner på indstiksstedet | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Mave-tarm-kanalen | Opkastning | |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Apnø, Respirationsstop | |
| Vaskulære sygdomme | Cerebrovaskulære tilfælde, Hypotension, Synkope | |
Fatale tilfælde er rapporteret i forbindelse med bronkospasme, apnø og cerebrovaskulære tilfælde.
Interaktioner
- Effekten af adenosin potenseres af dipyridamol, og samtidig behandling bør undgås. Hvis adenosin er indiceret, skal det gives som bolus, og dipyridamol bør stoppes 24 timer inden, eller dosis af adenosin bør nedsættes markant.
- Theofyllin og andre xanthinderivater er inhibitorer af adenosin. Indtagelse af theofyllin bør derfor undgås 24 timer forud for anvendelse af adenosin, og drikke indeholdende xanthiner (te, kaffe, chokolade og cola) bør undgås 12 timer forud for anvendelse af adenosin.
Graviditet
Amning
Baggrund: På grund af halveringstiden er en effekt på barnet usandsynlig.
Bloddonor
Farmakodynamik
Medfører total og meget kortvarig blokering af impulsoverledningen i AV-knuden. Supraventrikulære takykardier, hvor AV-knuden er en integreret del af impulskarrusellen (AV-knude re-entry takykardi og A-V re-entry takykardi på basis af en accessorisk atrioventrikulær ledningsbane), vil derfor afbrydes næsten momentant. På grund af den blokerende effekt på AV-knuden vil adenosin også kortvarigt bremse den atrio-ventrikulære overledning ved atrieflimren og atrieflagren, således at arytmien er nemmere at klassificere.
Ved ventrikulær præexcitation (WPW) kan adenosin kortvarigt øge impulsoverledningen gennem den accessoriske bane. Adenosin kan medføre kortvarig sinusbradykardi. Ved ventrikulær takykardi fremkaldes AV-blok.
Blokering af impulsoverledningen gennem AV-knuden indtræder 10-20 sekunder efter injektion i en perifer vene og varer under 10 sekunder.
Farmakokinetik
- Optages i erytrocytterne og endotelcellerne.
- Metaboliseres ved deaminering til inosin.
- Plasmahalveringstid < 10 sekunder (adenosin).
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| injektionsvæske, opl. | 3 mg/ml |
Andre
|
|
| 3 mg/ml (Orifarm) |
Andre
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | injektionsvæske, opl. 3 mg/ml | 575506 |
6 x 2 ml
|
449,05 | 37,42 | 187,10 | |
| (B) | injektionsvæske, opl. 3 mg/ml (Orifarm) | 594026 |
6 x 2 ml
|
451,05 | 37,59 | 187,94 |
