Anvendelsesområder
Konvertering af paroksystisk supraventrikulær takykardi.
Dispenseringsform
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 3 mg adenosin.
Doseringsforslag
Voksne
- Initialt. 3 mg som i.v. bolus i perifer vene over 1-2 sek., efterfulgt af ca. 5 ml isotonisk natriumkloridinjektionsvæske.
- Ved behov gives yderligere 6-12 mg (efterfulgt af gennemskylning) inden for 1-2 minutter.
Bemærk
- Ved tilførsel i central vene reduceres initialdosis med 50 %.
- Injektion bør kun foregå i sygehusregi under kontinuerlig ekg-overvågning.
- Sikkerhed og virkning hos børn og unge < 18 år er ikke klarlagt.
Børn og unge
-
Forsigtighed, betinget
0-2 månederDa mængder under 0,1 ml kan være vanskelige at dosere eksakt, anbefales det til spædbørn under 5 kg at fortynde opløsningen til 2,5 mg/ml. Opløsningen fortyndes lettest i isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske (1 del opløsning + 1 del NaCl).
Kontraindikationer
- AV-blok af 2. eller 3. grad, medmindre pt. har pacemaker
- Svær hypotension
- Langt QT-syndrom
- Ustabil angina pectoris
- Ukompenseret hjerteinsufficiens
- Sinusknudedysfunktion med længere sinuspauser medmindre mulighed for pacing er etableret.
- Ved infusion desuden:
- Hypovolæmi
- Samtidig behandling med dipyridamol.
Forsigtighedsregler
Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved:
- Ukorrigeret hypovolæmi
- Proksimal stenose i koronarkar
- Venstre/-højre shunt
- Pericarditis
- Perikardieekssudat
- Lidelser i det autonome nervesystem
- Carotisstenose med cerebral vaskulær insufficiens
- Nyligt myokardieinfarkt
- Nylig hjertetransplantation
- AV-blok af 1. grad og grenblok
- Epilepsi
- Atrieflimren/-flagren.
Bemærk: Atropin hæmmer ikke virkningen af adenosin.
Bivirkninger
- Bivirkningerne ved injektion er generelt milde og kortvarige (sædvanligvis under 1 minut).
- Intravenøs infusion giver højere bivirkningsfrekvens, men de fleste er dog milde og forbigående. Hyppigst er brystsmerter (40 %).
Registrerede bivirkninger |
||
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Hjerte | Asystoli, AV-blok, Bradykardi, Ventrikulær ekstrasystoli, Ventrikulær takykardi | |
| Det reproduktive system og mammae | Smerter i brysterne | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø, Sinusarrest | |
| Vaskulære sygdomme | Ansigtsrødme | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Ubehag ved indstiksstedet | |
| Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
| Psykiske forstyrrelser | Nervøsitet | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Hjerte | Palpitationer, Takykardi | |
| Øjne | Sløret syn | |
| Mave-tarm-kanalen | Metalsmag | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Smerter | Kraftesløshed, Tyngdefornemmelse, Utilpashed |
| Nervesystemet | Benign intrakraniel trykstigning | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Hyperventilation | |
| Hud og subkutane væv | Øget svedtendens | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Hjerte | Atrieflimren, Ventrikelflimren | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner på indstiksstedet | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Hjerte | Koronararteriespasmer (kan føre til myokardienfarkt) | |
| Mave-tarm-kanalen | Opkastning | |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Apnø, Respirationsstop | |
| Vaskulære sygdomme | Cerebrovaskulære tilfælde, Hypotension, Synkope | |
Fatale tilfælde er rapporteret i forbindelse med bronkospasme, apnø og cerebrovaskulære tilfælde.
Kliniske aspekter
I klinikken ses:
- Kortvarig åndenød og ubehag som oftest forsvinder efter få sekunder
- Universel vermefornemmelse/ rødme af få sekunders varighed.
- Hovedpine
- Svimmelhed
- Kvalme
- Reflektorisk takykardi, hjertebanken
- Omkring 50 % oplever ingen symptomer.
Interaktioner
- Effekten af adenosin potenseres af dipyridamol, og samtidig behandling bør undgås. Hvis adenosin er indiceret, skal det gives som bolus, og dipyridamol bør stoppes 24 timer inden, eller dosis af adenosin bør nedsættes markant.
- Theofyllin og andre xanthinderivater er inhibitorer af adenosin. Indtagelse af theofyllin bør derfor undgås 24 timer forud for anvendelse af adenosin, og drikke indeholdende xanthiner (te, kaffe, chokolade og cola) bør undgås 12 timer forud for anvendelse af adenosin.
Graviditet
Se også: Klassifikation - graviditet
Amning
Baggrund: På grund af halveringstiden er en effekt på barnet usandsynlig.
Bloddonor
Doping
|
Ingen restriktioner |
Alkohol
Alkohol og Adenocor® påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Farmakodynamik
Medfører total og meget kortvarig blokering af impulsoverledningen i AV-knuden. Supraventrikulære takykardier, hvor AV-knuden er en integreret del af impulskarrusellen (AV-knude re-entry takykardi og A-V re-entry takykardi på basis af en accessorisk atrioventrikulær ledningsbane), vil derfor afbrydes næsten momentant. På grund af den blokerende effekt på AV-knuden vil adenosin også kortvarigt bremse den atrio-ventrikulære overledning ved atrieflimren og atrieflagren, således at arytmien er nemmere at klassificere.
Ved ventrikulær præexcitation (WPW) kan adenosin kortvarigt øge impulsoverledningen gennem den accessoriske bane. Adenosin kan medføre kortvarig sinusbradykardi. Ved ventrikulær takykardi fremkaldes AV-blok.
Blokering af impulsoverledningen gennem AV-knuden indtræder 10-20 sekunder efter injektion i en perifer vene og varer under 10 sekunder.
Farmakokinetik
- Optages i erytrocytterne og endotelcellerne.
- Metaboliseres ved deaminering til inosin.
- Plasmahalveringstid < 10 sekunder (adenosin).
Holdbarhed og opbevaring
Indholds- og hjælpestoffer
Adenosin .
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| injektionsvæske, opl. | 3 mg/ml |
Andre
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | injektionsvæske, opl.
3 mg/ml
Adenocor |
575506 |
6 x 2 ml
|
439,50 | 36,63 | 183,13 |
Referencer
Der kan forekomme forskelle mellem lægemiddelbeskrivelsen og indlægssedlen eller det myndighedsgodkendte produktresumé. Det skyldes, at Medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og medicinvirksomhedernes information med andre kilder. Lægemiddelbeskrivelsen og anden information i Medicin.dk’s produkter er til generel vejledning og kan ikke erstatte professionel medicinsk rådgivning.
Konsulter altid en læge eller anden sundhedsprofessionel ved spørgsmål om medicin, dosering eller behandling.
Læs mere om Brugervilkår og ansvar .
